Азилект аналоги цена отзывы инструкция по применению

Азилект аналоги цена отзывы инструкция по применению

Азилект инструкция по применению

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Стабилизирует потенциал-зависимые натриевые каналы клеточных мембран. Блокирует высвобождение нейротрансмиттеров, главным образом глутаминовой аминокислоты (играющей ключевую роль в развитии эпилептических припадков).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из кишечника, существенно не подвергается эффекту "первого прохождения". Cmax достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. Биодоступность — 98%. Фармакокинетика препарата после однократного приема в дозе, не превышающей 450 мг, имеет линейный характер. Концентрация в равновесном состоянии носит резко выраженный индивидуальный характер.

Распределение

Связывание с белками составляет 55%. Маловероятно, что вытеснение ламотриджина из связи с белками может вызвать токсический эффект. Vdсоставляет 0.92-1.22 л/кг массы тела. Выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 40-60% от плазменной концентрации. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени под действием глюкуронил-трансферазе уридин-дифосфата. Среди метаболитов преобладают N -глюкурониды. Ламотриджин в умеренной степени и дозозависимо индуцирует собственный метаболизм.

Выведение

Средний клиренс в равновесном состоянии у здоровых взрослых составляет 39±14 мл/мин. Выводится вместе с мочой в форме конъюгата глюкуронида, менее 10% — в неизмененном виде, около 2% (в неизмененном виде и виде метаболитов) — с калом. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы.T1/2 здоровых добровольцев составляет 24-35 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Клиренс, пересчитанный на кг массы тела, у детей выше, чем у взрослых, и наиболее высок до 5-летнего возраста. T1/2 у детей обычно короче, чем у взрослых.

T1/2 у детей при одновременном применении с индукторами ферментов составляет 7 ч, с вальпроатом натрия — 45-60 ч.

Клиренс ламотриджина у лиц пожилого возраста и более молодых пациентов минимально отличаются друг от друга.

Показания

Эпилепсия

для взрослых и детей старше 12 лет

  • в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто);

для детей от 2 до 12 лет

  • в составе комбинированной терапии для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто).

Биполярные расстройства

для взрослых (18 лет и старше)

  • для профилактики и лечения, главным образом, эпизодов депрессии.

Противопоказания

  • детский возраст до 2 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к ламотриджину или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (из-за возможной кумуляции метаболита глюкуронида).

С осторожностью назначают препарат детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.

Применение при нарушениях функции печени
При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%,при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) — на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Применение при нарушениях функции почек
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью.

Применение у детей
С осторожностью назначают препарат детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии. Противопоказание: детский возраст до 2 лет.

Применение у пожилых пациентов
Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ламолеп противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая терапевтическая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Из-за ингибирующего действия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода при применении препарата при беременности, однако имеющихся в настоящее время данных недостаточно для определения степени безопасности.

Данных о применении препарата в период грудного вскармливания ограничено. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня. При применении препарата в период лактации следует тщательно взвесить преимущества кормления грудью и вероятность возникновения побочных эффектов у ребенка.

Особые указания

Данные, подтверждающие клинически значимое индуцирующее и ингибирующее воздействие ламотриджина на окислительные ферменты в печени, отсутствуют. Способность препарата индуцировать собственный метаболизм невелика и, вероятно, не имеет клинического значения.

Не следует назначать Ламолеп одновременно с другими, содержащими ламотриджин, препаратами.

Если Ламолеп обеспечивает хороший контроль приступов эпилепсии, прием других противоэпилептических средств можно прекратить.

Объективным критерием эффективности лечения является способность снижать частоту пиков на ЭЭГ на 78-98%.

В первые 8 недель лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени тяжести и исчезают спонтанно. Возможно развитие тяжелых форм, требующих госпитализации и прекращения терапии ламотриджином (например, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Применение препарата в высоких начальных дозах и ускорение рекомендованных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием препаратов вальпроевой кислоты способствуют появлению кожной сыпи. Для снижения вероятности развития таких дерматологических реакций следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения.

Дети более предрасположены к развитию тяжелых форм кожных реакций (частота случаев, требующих госпитализации детей, составляет 1/300–1/100).

Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 недель лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

Важно помнить, что ранние проявления реакций повышенной чувствительности (например, высокая температура, лимфаденопатия) могут возникать и без сыпи. При появлении сыпи (независимо от возраста пациента) следует немедленно провести тщательное обследование пациента и прекратить терапию ламотриджином, если развитие дерматологических симптомов нельзя объяснить другой причиной.

Появление сыпи может сопровождаться различными системными проявлениями повышенной чувствительности (высокой температурой тела, лимфаденопатией, отеком лица, реакциями со стороны печени и системы кроветворения). Степень тяжести реакций повышенной чувствительности может быть различной, иногда возможно развитие диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии и полиорганной функциональной недостаточности. Следует иметь в виду, что ранние признаки повышенной чувствительности (например, высокая температура тела, лимфаденопатия) не всегда сопровождаются кожной сыпью.

Нарушения функции печени, обычно, являются частью синдрома повышенной чувствительности, однако не всегда сопровождаются другими симптомами.

Длительное лечение ламотриджином может изменить метаболизм фолиевой кислоты, т.к. ламотриджин является слабым ингибитором редуктазы дигидрофолата. При этом длительное, 12-месячное лечение ламотриджином существенно не влияет на уровень гемоглобина, средний объем эритроцитов, концентрацию фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах, а после 5 лет лечения — на концентрацию фолиевой кислоты.

При непереносимости лактозы следует учитывать, что в состав таблеток, содержащих 25 мг ламотриджина, входит 16.35 мг моногидрата лактозы, содержащих 50 мг — 32.5 мг, 100 мг — 65 мг.

Несмотря на тот факт, что при приеме пероральных контрацептивов ламотриджин не влияет на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела, нарушения менструального цикла во время терапии ламотриджином у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы, требует пристального внимания лечащего врача.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что в среднем во время 4-часового гемодиализа из организма выводится 20% ламотриджина.

Резкое прекращение лечения ламотриджином провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому за исключением особых случаев (например, появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения терапии, отмена препарата проводиться постепенно с плавным, в течение 2 недель, снижением дозы.

Тяжелые судороги и эпилептический статус могут привести к развитию рабдомиолиза, полиорганной недостаточности органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи имели место и в связи с применением ламотриджина.

Для биполярных расстройств характерна склонность к суициду, поэтому при назначении препарата пациентам со склонностью к самоубийству требуется тщательное наблюдение за больными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

Способ применения и дозы

Эпилепсия

У взрослых и детей старше 12 лет для монотерапии начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут в течение первых 2 недель; в последующие 2 недели — по 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 50-100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза для сохранения оптимального терапевтического эффекта составляет обычно 100-200 мг/сут в 1-2 приема. В единичных случаях для достижения терапевтического эффекта требуется назначение препарата в дозе 500 мг/сут.

В составе комбинированной терапии при совместном применении с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 25 мг через день; в дальнейшем – ежедневно по 25 мг 1 раз/сут в течение следующих 2 недель. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 25-50 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сут в 1-2 приема.

При применении Ламолепа в составе комбинированной терапии с препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), в сочетании или без других противоэпилептических средств (но не принимающих препараты вальпроевой кислоты) в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 100 мг/сут в 2 приема. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет обычно 200-400 мг/сут в 1-2 приема. В единичных случаях может потребоваться доза 700 мг/сут.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица 1. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии взрослых и детей старше 12 лет.

Вариант проведения терапииНеделя 1-2Неделя 3-4Поддерживающая доза
Монотерапия25 мг 1 раз/сут50 мг
1 раз/сут
100-200 мг 1 или 2 раза/сут; для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели
Комбинированная терапия Ламолепом и препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии12.5 мг (или 25 мг через день)25 мг
1 раз/сут
100-200 мг (в 1 или в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25-50 мг каждые 1-2 недели
Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты (с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина)50 мг 1 раз/сут100 мг (в 2 приема)200-400 мг (в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают на 100 мг каждые 1-2 недели
При комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

У детей в возрасте от 2 до 12 лет в составе комбинированной терапии с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими средствами или без них начальная суточная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.15 мг/кг массы тела 1 раз/сут, в течение следующих 2 недель – 0.3 мг/кг 1 раз/сут. Затем каждые 1-2 недели доза должна быть увеличена на 0.3 мг/кг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза в среднем составляет 1-5 мг/кг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза — 200 мг.

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими средствами или другими препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с другими ПЭП или без них (за исключением препаратов вальпроевой кислоты)начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.6 мг/кг/сут в 2 приема, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 1.2 мг/кг/сут в 2 приема. Затем каждые 1-2 недели дозу следует повышать максимально на 1.2 мг/кг/сут, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет в среднем 5-15 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза — 400 мг.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица 2. Рекомендуемый режим дозирования при лечении детей с эпилепсией в возрасте от 2 до 12 лет (общая суточная доза в мг/кг массы тела).

Режим назначенияНеделя 1-2Неделя 3-4Поддерживающая доза
Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии0.15 мг/кг 1 раз/сут0.3 мг/кг 1 раз/сут*Повышение дозы на 0.3 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 1-5 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 200 мг/сут
Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислотыс фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина0.6 мг/кг (в 2 приема)1.2 мг/кг (в 2 приема)Повышение дозы на 1.2 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 5-15 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 400 мг/сут
У больных, принимающих противоэпилептические средства, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять использоваться режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

*повышение дозы проводят целыми таблетками.

Биполярные нарушения

При лечении биполярных расстройств Ламолеп назначают с целью профилактики эпизодов депрессии. При этом при проведении кратковременной терапии поддерживающую дозу ламотриджина следует повышать постепенно, в течение 6 недель, до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Затем при соответствующей клинической картине заболевания прием психотропного или другого противоэпилептического препарата можно прекратить.

Для профилактики эпизодов мании может потребоваться адъювантная терапия, т.к. эффективность ламотриджина при мании и маниакальных состояниях неоднозначна.

Таблица 3. Рекомендуемая схема подбора поддерживающей суточной дозы для взрослых (старше 18 лет) при биполярных нарушениях.

Режим дозированияНедели 1-2Недели 3-4Неделя 5Поддерживающая стабилизирующая доза (неделя 6)
Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты)12.5 мг (25 мг через день)25 мг 1 раз/сут50 мг/сут (в 1-2 приема)100 мг/сут (в 1-2 приема), максимальная суточная доза 200 мг
Комбинированная терапия с индукторами глюкуронизации ламотриджина (без приема препаратов вальпроевой кислоты)50 мг 1 раз/сут100 мг/сут (в 2 приема)200 мг/сут (в 2 приема)300 мг на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг на 7 неделе терапии (в 2 приема)
Комбинированная терапия с препаратами, не взаимодействующими с ламотриджином25 мг 1 раз/сут50 мг/сут (в 1-2 приема)100 мг/сут (в 1-2 приема)200 мг (от 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 приема
У больных, принимающих противоэпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином не изучено, необходимо применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, ингибирующими печеночные ферменты (например, с препаратами вальпроевой кислоты), в течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг через день, затем в течение следующих 2 недель — 25 мг 1 раз/сут. На 5 неделе дозу следует увеличить до 50 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 100 мг/сут в 1-2 приема; поддерживающая суточная доза составляет 1-5 мг/кг массы тела в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В составе комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты (например, карбамазепин, фенобарбитал), у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 100 мг/сут в 2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 200 мг/сут в 2 приема. На 6 неделе доза может быть увеличена до 300 мг/сут. На 7 неделе суточная доза может достигать 400 мг в 2 приема.

При монотерапии или в составе комбинированной терапии с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестно или возможно, течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 50 мг/сут в 1-2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 100 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 200 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 400 мг/сут в 2 приема.

После достижения суточной поддерживающей стабилизирующей дозы другие психотропные препараты могут быть отменены.

Таблица 4. Поддерживающая стабилизирующая общая суточная доза для лечения биполярных расстройств после отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств.

Дополнительная терапияНеделя 1Неделя 2Неделя 3 и далее (макс. доза 400 мг/сут)
После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты)Дозу увеличивают в 2 раза, не более чем на 100 мг/неделю, т.е. в 1 неделю доза должна составить 200 мг/сутСохранить дозу 200 мг/сут в 2 приема
После отмены индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) в зависимости от начальной дозы.400 мг300 мг200 мг
300 мг225 мг150 мг
200 мг150 мг100 мг
После отмены других психотропных или противоэпилептических препаратов у пациентов, не принимающих индукторы или ингибиторы глюкуронизации ламотриджина (например, препараты лития, бупропион)Следует назначать скорректированную дозу 200 мг/сут (рекомендуемая доза в диапазоне от 100 мг до 400 мг).
После отмены противоэпилептического средства, не вступающего во взаимодействие с ламотриджином, рекомендуется повышать дозу Ламолепа по схеме, рекомендуемой при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

После отмены дополнительной терапии ингибиторами глюкуронизации ламотриджина (например, препаратами вальпроевой кислоты) начальная стабилизирующая доза ламотриджина увеличивается вдвое и остается на этом уровне после отмены препаратов вальпроевой кислоты.

После отмены дополнительной терапии индукторами глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) дозу ламотриджина постепенно снижают в течение 3 недель.

После отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических препаратов, не имеющих значимого фармакокинетического взаимодействия с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион), ламотриджин продолжают применять в дозе, подобранной в процессе режима повышения.

Отсутствует клинический опыт по коррекции суточных доз ламотриджина у больных с биполярными нарушениями после добавления других препаратов. Однако на основании исследований по взаимодействию препаратов можно дать следующие рекомендации.

Таблица 5. Коррекция суточных доз ламотриджина у больных с биполярным нарушением после присоединения к терапии других препаратов.

Дополнительная терапияНачальная доза Ламолепа(мг/сут)Неделя 1Неделя 2Неделя 3 и далее
После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты) в зависимости от начальной дозы Ламолепа200 мг100 мгСохранить дозу 100 мг/сут
300 мг150 мгСохранить дозу 150 мг/сут
400 мг200 мгСохранить дозу 200 мг/сут
Присоединение индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в зависимости от начальной дозы Ламолепа200 мг200 мг300 мг400 мг
150 мг150 мг225 мг300 мг
100 мг100 мг150 мг200 мг
Присоединение других психотропных или противоэпилептических препаратов с неизвестным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион)Доза, достигнутая в процессе режима повышения (200 мг/сут); диапазон доз от 100 мг до 400 мг
Пациентам, принимающим противоэпилептические средства, характер фармакокинетического взаимодействия которых с ламотриджином в настоящее время не известен, рекомендуется режим дозирования, применяемый при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

Отмена Ламолепа при биполярных расстройствах не требует постепенного снижения дозы.

Безопасность и эффективность ламотриджина при биполярном расстройстве удетей и подростков младше 18 лет не оценивались, поэтому рекомендаций по режиму дозирования нет.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Если рассчитанная доза ламотриджина не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то пациенту должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%, при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) — на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью. При терминальной стадии почечной недостаточностиначальная доза ламотриджина зависит от режима дозирования другого противоэпилептического препарата. Для пациентов со значительным снижением функции почек может быть рекомендовано снижение поддерживающей дозы.

Побочные действия

Нежелательные реакции представлены для каждого показания отдельно, с использованием следующей условной классификацией частоты нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,1/1000, <>1/10 000,

У пациентов с эпилепсией

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: очень часто — в первые 8 недель терапии кожная сыпь (макуло-папулезная), которая исчезает после отмены ламотриджина; редко — синдром Стивенса-Джонсона, очень редко — синдром гиперчувствительности (включая такие симптомы как лихорадка, лимфаденопатия, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, ДВС-синдром, мультиорганные нарушения), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, в некоторых случаях выздоровление с образованием рубцов).

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — раздражительность, сонливость, бессонница, головокружение, тремор, нистагм, атаксия, тревожность; иногда — агрессивность; очень редко — повышенная возбудимость, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение равновесия, ухудшение течения болезни Паркинсона, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, повышение частоты судорожных припадков.

Со стороны органа зрения: очень часто — диплопия, нечеткость зрения; редко — конъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота; очень редко — повышение уровней печеночных ферментов, нарушение функции печени, печеночная недостаточность.

Прочие: часто — повышенная утомляемость; очень редко — волчаночноподобный синдром.

У пациентов с биполярными расстройствами

Помимо выше перечисленных симптомов возможны также следующие явления.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгии, боль в спине.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препараты вальпроевой кислоты конкурентно блокируют ферменты печени и препятствуют метаболизму ламотриджина, почти вдвое увеличивая его средний T1/2, удлиняя его до 70 ч.

Противоэпилептические препараты-индукторы печеночных ферментов (такие как фенитоин, карбамазепин, фенабарбитал и примидон), а также парацетамол стимулируют метаболизм ламотриджина и уменьшают его T1/2 в 2 раза, до 14 ч (фенитоин, карбамазепин). У больных, принимающих карбамазепин, введение ламотриджина может вызвать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, включавших головокружение, атаксию, диплопию, снижение остроты зрения и тошноту. Снижение дозы карбамазепина обычно приводит к исчезновению этих явлений.

При одновременном применении ламотриджин не влияет на величину концентраций других противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме, а также на величину концентрации этинилэстрадиола и левоноргестрела (входящих в состав одновременно применяемых пероральных контрацептивов).

При одновременном применении ламотриджин не снижает клиренс лекарственных средств, в метаболизме которых участвует CYP2D6.

При одновременном применении клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин и тразодон, видимо, не влияют на клиренс ламотриджина.

Данные о влиянии ламотриджина на фармакокинетику других противоэпилептических средств и о лекарственном взаимодействии между ним и препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы цитохрома P450, отсутствуют.

Возможно совместное применение с седативными, противоэпилептическими и анксиолитическими средствами.

Передозировка

Симптомы: нистагм, атаксия, головная боль, рвота, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы.

Лечение: госпитализация в стационар и проведение соответствующей поддерживающей и симптоматической терапии; при необходимости промывание желудка и введение активированного угля.

Условия хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C

Срок годности

2 года

Состав

 1 таб.
/td>

50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Азилект аналоги

  1. Ламолеп 0,1 n30 табл
  2. Сердолект 0,016 n28 табл п/о
  3. Сталево таб. п/о плен. 50 мг+12.5 мг+200 мг №30
  4. Рисперидон таб п/п/о 4мг n20
  5. Зипрекса зидис таб. дисперг. 10мг №28 (09.09)
  6. Торендо 0,002 n20 табл п/о
  7. Тиаприд р-р для в/в и в/м введ 50мг/мл амп 2мл №10
  8. Пк-мерц р-р д/инф 200мг/500мл n2 фл
  9. Мадопар 0,25 n100 табл
  10. Экселон 0,003 n28 капс
  11. Неулептил капс 10мг n50 (уп конт яч n10х5)
  12. Рисполюкс таб п/п/о 4мг n20 (уп конт яч n10х2)
  13. Мадопар 0,125 n100 табл диспер
  14. Просульпин 200мг таб. х30 (r)/до 09.09г./
  15. Рисперидон таб п/п/о 2мг n20
  16. Сульпирид таб 200мг n30 бан т/с инд уп
  17. Рисполепт конста 0,05 пор д/сусп+устройст alaris
  18. Мидокалм таб п/п/о 150мг n30 (уп конт яч n10х3)
  19. Ламолеп 0,05 n30 табл
  20. Ламолеп 50мг таб. х30 (r)/!до 09.09г./
  21. Адельфан-эзидрекс таб. 10мг х 250
  22. Риспаксол 0,004 n20 табл п/о
  23. Кардил таблетки 60 мг, 100 шт.
  24. Риспаксол 0,002 n20 табл п/о
  25. Экселон ттс 13.3мг/24ч пакет n30 германия-швейцария
  26. Финоптин 0,08 n100 табл п/о
  27. Сульпирид белупо 50мг капс. х30 (r)
  28. Экселон пластырь 13.3 мг/24 ч, 30 шт.
  29. Рисполепт конста 0,025 пор д/сусп+устройст alaris
  30. Экселон пластырь 13.3 мг/24 ч, 30 шт.
  31. Солиан 0,2 n30 табл
  32. Риспаксол 4мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  33. Кардил 0,06 n30 табл п/о
  34. Амитриптилин таблетки 25 мг, 50 шт.
  35. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  36. Аминазин 0,05 n10 драже
  37. Берголак 0,0005 n2 табл
  38. Мотилиум таблетки лингвальные 10 мг, 30 шт.
  39. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  40. Моксонидин 0.4мг таб. п/пл/об. х28 (r)
  41. Экселон 0,0133/24часа n30 трансдерм терапевт с-ма
  42. Солиан 0,4 n30 табл п/о
  43. Предуктал мв таб. 35мг №60
  44. Заласта ку-таб таб. диспергир. в полости рта 10 мг №28
  45. Файкомпа таблетки 6 мг, 28 шт.
  46. Рилептид 2мг таб. п/о х20 (r)/!до 06.09г./
  47. Омарон n30 табл
  48. Стугерон 0,025 n50 табл
  49. Сперидан таблетки 4 мг, 20 шт.
  50. Рилептид 0,004 n20 табл п/о
  51. Финоптин 0,08 n30 табл п/о
  52. Пантогам сироп 10% 100мл б
  53. Тензотран таб. п/о плен. 0,2мг №14
  54. Рисполепт 0,004 n20 табл п/о
  55. Мотилиум 0,01 n30 табл п/о
  56. Мотилак 0,01 n30 табл п/о
  57. Лимипранил таблетки 400 мг, 30 шт.
  58. Аллапинин 0,025 n30 табл
  59. Торендо 4мг таб. покр. пленочной об. х20 (r)/!до 09.09г./
  60. Конвульсан 0,1 n30 табл
  61. Файкомпа таблетки 8 мг, 28 шт.
  62. Тензотран таблетки 0,2 мг, 28 шт.
  63. Финоптин 0,04 n30 табл п/о
  64. Вальс ватные палочки банка n200 китай
  65. Синдопа 250мг+25мг таб. х50 (r)
  66. Галоперидол деканоат 0,05/мл 1мл n5 амп р-р в/м
  67. Азилект таблетки 1 мг, 100 шт.
  68. Рисполюкс таб. п/о 2мг №20 (04.12)
  69. Атропина сульфат 0,1% 1мл n10 амп
  70. Мотилак 0,01 n30 табл д/рассас
  71. Пантокальцин 0,25 n50 табл
  72. Омарон таб. 400 мг+25мг №30
  73. Ламолеп 25мг таб. х30 (r)/!до 09.09г./
  74. Пантокальцин 500мг таб. х50
  75. Комбитропил 400мг+25мг капс. х30
  76. Заласта 5мг таб. х28 (r)
  77. Омарон n60 табл
  78. Омарон таб. 400 мг+25мг №60
  79. Инвега 9 мг таб пролонгированного действия п/о №28
  80. Рилептид 0,004 n20 табл п/о
  81. Заласта ку-таб таб. диспергир. в полости рта 10 мг №28
  82. Экселон 0,0015 n28 капс
  83. Экселон р-р для приема внутрь 2мг/мл 50мл №1
  84. Галоперидол 0,0015 n50 табл
  85. Моксонитекс 0,0002 n14 табл п/о
  86. Ньюпро пластырь трансдермальный 0,002 мг/ 24 ч, 7 шт.
  87. Метоклопрамид таб 10мг №50
  88. Мадопар 250 n100 табл
  89. Инвега 9мг таб. пролонг.действ. п/о х28/!до 04.12г/
  90. Финоптин 0,08 n100 табл п/о
  91. Сперидан таблетки 2 мг, 20 шт.
  92. Солиан 0,4 n30 табл п/о
  93. Пантогам сироп 10% фл 100мл
  94. Галоперидол 0,0015 n50 табл /озон/
  95. Адельфан-эзидрекс таблетки, 30 шт.
  96. Омарон n90 табл
  97. Сульпирид р-р в/м введ 50 мг/мл 2мл амп. №10
  98. Аминазин 0,025 n10 драже
  99. Сульпирид белупо капс 50мг №30
  100. Файкомпа таблетки 2 мг, 7 шт.
  101. Пантокальцин 0,5 n50 табл
  102. Торендо 0,004 n20 табл п/о
  103. Мадопар 0,125 n100 табл диспер
  104. Пропанорм 0,15 n50 табл п/плен/о
  105. Экселон 0,003 n28 капс
  106. Галоперидол 0,005/мл 1мл n10 амп р-р д/ин/семашко
  107. Этаперазин 0,004 n50 табл п/о
  108. Амитриптилин таблетки 25 мг, 50 шт.
  109. Рисперидон таблетки 2 мг, 20 шт.
  110. Сульпирид таблетки 200 мг, 30 шт.
  111. Экселон 0,002/мл 50мл флак р-р
  112. Азилект 0,001 n100 табл
  113. Предуктал мв 35мг таб. с модиф. высв. п/пл/об. х60
  114. Экселон трансдермальная терапевтическая система 13.3мг/24ч пак. х30 (r)
  115. Баклосан таблетки 25 мг, 50 шт.
  116. Моксонидин таблетки 0,2 мг, 14 шт.
  117. Рисполепт 0,001/мл 30мл флак р-р д/вн прим
  118. Риссет таблетки 4 мг, 20 шт.
  119. Ламиктал 0,1 n30 табл
  120. Ньюпро 0,004/24часа n28 пластырь трансдерм
  121. Торендо 0,002 n20 табл п/о
  122. Торендо ку-таб 0,002 n30 табл д/рассас
  123. Галоперидол 0,005/мл 1мл n5 амп р-р в/в в/м
  124. Адельфан-эзидрекс таб. х30/до 12.08г./
  125. Тиодазин таблетки 10 мг, 100 шт.
  126. Инвега 6мг таб. пролонг.действ. п/о х28/!до 03.12г/
  127. Конвульсан 0,025 n30 табл
  128. Мотилак 0,01 n30 табл д/рассас
  129. Пантогам 10% 100мл сироп
  130. Инвега таблетки 9 мг, 28 шт.
  131. Заласта 0,01 n28 табл
  132. Мотониум 0,01 n30 табл п/о
  133. Аминазин 0,1 n10 драже
  134. Риссет 0,002 n20 табл п/о
  135. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  136. Конвульсан 50мг таб. x30/до 06.09г./
  137. Сперидан(рисперидон) 0,004 n20 табл п/о
  138. Галоперидол 0,005 n50 табл
  139. Заласта 10мг таб. х28 (r)
  140. Файкомпа 0,004 n28 табл п/плен/оболоч
  141. Рисполепт 0,004 n20 табл п/о
  142. Рилептид 0,002 n20 табл п/о
  143. Сталево 0,15/0,0375/0,2 n30 табл п/о
  144. Файкомпа 0,006 n28 табл п/о
  145. Пантогам 0,25 n50 табл
  146. Ньюпро 0,008/24часа n28 пластырь трансдерм
  147. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп р-р в/м
  148. Экселон капс. 3мг n28
  149. Мидокалм табл. п.п.о 150мг n30 россия-венгрия
  150. Проноран 0,05 n30 табл с контрол высвоб п/о
  151. Депренорм мв 0,035 n30 табл пролонг п/о
  152. Амитриптилин таб. 25мг n50
  153. Тарка n28 капс пролонг
  154. Сталево 0,05/0,0125/0,2 n30 табл п/о
  155. Зипрекса зидис 0,01 n28 табл
  156. Файкомпа таблетки 8 мг, 28 шт.
  157. Омарон таблетки, 30 шт.
  158. Файкомпа 0,008 n28 табл п/о
  159. Депренорм мв 0,035 n60 табл пролонг п/о
  160. Рисперидон таблетки 2 мг, 20 шт.
  161. Торендо ку-таб 0,001 n30 табл д/рассас
  162. Пк-мерц 0,0004/мл 500мл n2 флак р-р д/инф
  163. Мадопар гсс 0,1+0,025 n100 капс
  164. Ламиктал 0,1 n30 табл
  165. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  166. Инвега 0,003 n28 табл п/о
  167. Зипрекса зидис 0,005 n28 табл
  168. Мотилиум 0,001/мл 100мл сусп
  169. Амитриптилин таблетки 25 мг, 50 шт.
  170. Мирапекс 0,001 n30 табл
  171. Рисперидон 0,004 n20 табл п/о/реплек фарм
  172. Рисполепт таб. п/о 2мг №20
  173. Рилептид 0,002 n20 табл п/о
  174. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  175. Файкомпа таблетки 2 мг, 7 шт.
  176. Сперидан таб. п/о 4мг №20 (12.08)
  177. Инвега 0,006 n28 табл п/о
  178. Торендо 0,003 n20 табл п/о
  179. Солиан 0,2 n30 табл
  180. Оланзапин 10мг таб. п/пл/об. х28 (блистеры) (r)
  181. Этаперазин таблетки 10 мг, 50 шт.
  182. Рисперидон 0,002 n20 табл п/о/реплек фарм
  183. Рисполепт квиклет 0,002 n56 табл д/рассас
  184. Пк-мерц таблетки 100 мг, 30 шт.
  185. Тиапридал 0,1 n20 табл
  186. Наком n100 табл
  187. Ламолеп 0,1 n30 табл
  188. Тидомет форте n100 табл
  189. Конвульсан таб. 100мг n30
  190. Мидокалм табл. п.п.о 150мг n30 россия
  191. Мидокалм 150мг таб. п/пл/об. х30
  192. Ламолеп 0,05 n30 табл
  193. Рисполепт конста 0,025 пор д/сусп
  194. Сульпирид р-р для в/м введ 50мг/мл амп 2мл №5
  195. Рисполепт таб. п/о 2мг №20
  196. Торендо ку-таб 0,0005 n30 табл д/рассас
  197. Ламиктал таб. 50мг №30 (04.08)
  198. Предуктал мв 0,035 n60 табл с модиф высвоб п/о
  199. Эглонил табл. 200мг n12 франция
  200. Рисполепт конста 0,0375 пор д/сусп
  201. Ламолеп 0,025 n30 табл
  202. Инвега 3 мг таб пролонгированного действия п/о №28
  203. Фезам n60 капс
  204. Этацизин таб. п/о 50мг №50 (06.08)
  205. Леводопа/бенсеразид-тева 0,1+0,025 n100 табл
  206. Торендо ку-таб 0,001 n30 табл д/рассас
  207. Физиотенз 0,0004 n14 табл п/о
  208. Мидантан 0,1 n100 табл п/о
  209. Файкомпа таблетки 6 мг, 28 шт.
  210. Циннаризин софарма 0,025 n50 табл
  211. Мирапекс 0,00025 n30 табл
  212. Ньюпро 0,006/24часа n28 пластырь трансдерм
  213. Рисполепт конста 0,05 пор д/сусп д/инф+рас-ль
  214. Верапамил таб п/п/о 80мг n50
  215. Сталево 0,1/0,025/0,2 n30 табл п/о
  216. Просульпин 0,2 n30 табл
  217. Леводопа/бенсеразид-тева 200мг+50мг таб. х100 (r)
  218. Ламиктал таб. 25мг №30 (08.08)
  219. ЦНКБ ГП
  220. Мидокалм 0,15 n30 табл п/о
  221. Рисполюкс таб п/п/о 1мг n20
  222. Экселон пластырь 4,6мг/24 часа n30
  223. Баклосан таб. 25мг №50
  224. Партусистен 0,005 n50 табл
  225. Конвульсан 0,05 n30 табл
  226. Файкомпа таблетки 4 мг, 28 шт.
  227. Рисполепт 0,002 n20 табл п/о
  228. Адельфан-эзидрекс n250 табл
  229. Леводопа/бенсеразид-тева 0,2+0,05 n100 табл
  230. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  231. Леводопа/бенсеразид-тева таблетки 100+25 мг, 100 шт.
  232. Мирапекс 0,00025 n30 табл
  233. Финоптин 0,04 n100 табл п/о
  234. Экселон р-р д/приема внутрь фл. 2мг/мл 50мл n1
  235. Экселон 0,002/мл 50мл флак р-р
  236. Рисполепт таб. п/о плёночной 4мг №20
  237. Мидокалм табл. п.п.о 50мг n30 россия
  238. Адельфан-эзидрекс таб. №30
  239. Сперидан таб. п/о 2мг №20
  240. Азилект таблетки 1 мг, 100 шт.
  241. Зипрекса 0,005 n28 табл п/о
  242. Экселон пластырь 9.5 мг/24 ч, 30 шт.
  243. Мадопар 0,125 n100 капс
  244. Мадопар 125мг быстродейств. (диспергир.) таб. х100 б (r)/до 10.08 г./
  245. Верогалид ер 240мг таб. замедл. высв. п/о х30/до 06.08г/ (r)
  246. Тремонорм таб. 25мг/250мг №100 (04.08)
  247. Предуктал мв табл. с модифиц. высвоб. п.п.о 35мг n60 россия
  248. Верапамила гидрохлорида 80мг таб. п/о х50 (43,74) (r)
  249. Торендо ку-таб 0,5мг табл. д/рассасывания. х30 (r)
  250. Модитен-депо р-р для в/м введ 25мг амп 1мл №5
  251. Рисдонал 0,002 n20 табл п/о
  252. Сталево табл. п.п.о 150мг+37.5мг+200мг n30 финляндия
  253. Физиотенз 0,0002 n14 табл п/о
  254. Стугерон таблетки 25 мг, 50 шт.
  255. Мидокалм 0,05 n30 табл п/о
  256. Депренорм мв таб с модиф высвоб п/о 35мг n60
  257. Пантогам актив капс 300мг n60
  258. Экселон 0,002/мл 50мл флак р-р
  259. Рисполепт конста 50мг пор.д/пр. сусп. д/в/м рол. действ. фл. х1/до 07.08 г/ б (r
  260. Верапамил 80мг таб. п/о х50 (r)
  261. Ламолеп таб 50мг n30
  262. Зипрекса зидис 0,005 n28 табл
  263. Торендо таб. покр. плен. обол. 1 мг (блистеры) №20
  264. Торендо ку-таб 0,0005 n30 табл д/рассас
  265. Ламолеп таб 25мг n30
  266. Рисперидон 0,002 n20 табл п/о /северная звезда
  267. Сперидан таб. п/о 4мг №20
  268. Торендо ку-таб 1мг табл. д/рассасывания. х30 (r)
  269. Сердолект 0,012 n28 табл п/о
  270. Торендо 0,003 n20 табл п/о
  271. Торендо таб. покр. плен. обол. 2 мг (блистеры) №20
  272. Инвега 0,009 n28 табл п/о
  273. Пропанорм таб. п/о 300мг №50 (04.08)
  274. Мотилак 0,01 n30 табл д/рассас
  275. Рилептид 0,002 n20 табл п/о
  276. Этацизин 0,05 n50 табл п/о
  277. Торендо 0,004 n20 табл п/о
  278. Рилептид 0,004 n20 табл п/о
  279. Торендо таб. покр. плен. обол. 3 мг (блистеры) №20
  280. Риссет 4мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  281. Торендо ку-таб 2мг таб. д/рассасывания х30 (r)
  282. Пантогам таб 250мг n50
  283. Мотилиум 0,01 n30 табл лингвальные
  284. Метоклопрамид 10мг 2мл р-р д/ин. амп. х5 /до 09.08 г./ б м
  285. Верогалид ер таблетки 240 мг, 30 шт.
  286. Сердолект 0,004 n30 табл п/о
  287. Мадопар 125 n100 табл диспер
  288. Экселон капсулы 1.5 мг, 28 шт.
  289. Рилептид таблетки 2 мг, 20 шт.
  290. Метоклопрамид 10мг таб. х50/!до 04.09г./
  291. Верапамил табл. п/о 80мг n30 македония
  292. Мидокалм 0,15 n30 табл п/о
  293. Мотилак 10мг таб. д/рассасывания х30
  294. Ламиктал 0,05 n30 табл
  295. Лимипранил таб. 200мг №30
  296. Торендо таб. покр. плен. обол. 4 мг (блистеры) №20
  297. Сонапакс таб п/о 25мг n60 (блист n20х3)
  298. Конвульсан 0,025 n30 табл
  299. Инвега 6 мг таб пролонгированного действия п/о №28
  300. Мирапекс 0,001 n30 табл
  301. Зипрекса табл. п.п.о. 5мг n28 испания/пуэрто-рико
  302. Мидокалм таб. п/пленоч. об. 150мг №30
  303. Ламиктал 0,025 n30 табл
  304. Тиаприд 0,1 n30 табл
  305. Депренорм мв таб с модиф высвоб п/о 35мг n30
  306. Верапамил таб. п/о плён. 0,08г №50
  307. Ламиктал таб. 50мг №30 (08.08)
  308. Баклосан таблетки 10 мг, 50 шт.
  309. Бромокриптин табл. 2.5мг n30 россия
  310. Прамипексол-тева 0,00025 n30 табл
  311. Физиотенз табл. п.п.о 0.4мг n14 германия-франция
  312. Проноран 0,05 n30 табл с контрол высвоб п/о
  313. Аминазин др. 100мг №10
  314. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп р-р в/м /крка/
  315. Солиан таб. 200мг №30 (04.08)
  316. Конвульсан 0,05 n30 табл
  317. Инвега 3мг таб. пролонг.действ. п/о х28
  318. Верапамил табл. п/о 80мг n50 россия
  319. Экселон 2мг/мл р-р д/приема внутрь 50мл фл. б (r)
  320. Верогалид ер 0,24 n30 табл п/о
  321. Инвега 0,003 n28 табл п/о
  322. Норматенс n20 табл п/о
  323. Омарон таб. 400мг+25мг №90
  324. Аминазин 0,1 n10 драже
  325. Файкомпа 0,002 n7 табл п/о
  326. Тензотран 0.4мг таб. п/пл/об. х14 (r)
  327. Этаперазин таблетки 4 мг, 50 шт.
  328. Предуктал мв таб. 35мг №60
  329. Рисполепт квиклет 2мг таб.д/рассас. х56 /до 11.2007 г./
  330. Инвега 6мг таб. пролонг.действ. п/о х28
  331. Рисперидон 0,004 n20 табл п/о /северная звезда
  332. Тензотран таблетки 0,4 мг, 14 шт.
  333. Торендо ку-таб таблетки для рассасывания 2 мг, 30 шт.
  334. Сердолект 12мг таб. п/о бл. х28 (r)
  335. Инвега 9мг таб. пролонг.действ. п/о х28
  336. Галиум-хель капли д/внутр прим гомеоп 30мл фл т/с инд уп
  337. Рисполюкс таблетки 3 мг, 20 шт
  338. Заласта таблетки 10 мг, 28 шт.
  339. Прамипексол-тева 0,0005 n30 табл
  340. Бромокриптин-рихтер таб 2.5мг n30
  341. Мотилак таб п/п/о 10мг n30 (уп конт яч n10х3)
  342. Эглонил таб 200мг n12
  343. Экселон пластырь 4,6мг/24 часа n30
  344. Проноран 50мг таб. п/о с контр. высв. х30
  345. Ламолеп 50мг таб. х30
  346. Рилептид таблетки 2 мг, 20 шт.
  347. Рилептид 4мг таб. п/о х20 (r)
  348. Амиодарон-сз 0,2 n60 табл
  349. Тиаприд таблетки 100 мг, 30 шт.
  350. Конвульсан таб. 50мг №30
  351. Тремонорм таблетки 25 мг/250 мг, 100 шт.
  352. Тремонорм таблетки 25 мг/250 мг, 100 шт.
  353. Альценорм р-р д/вн. приема 2мг/мл фл. 120мл №1
  354. Зипрекса зидис 5мг таб. диспергируемые х28 (r)
  355. Солиан таб. п/о 400мг №30 (02.08)
  356. Тримектал мв таб п/п/о модиф высв 35мг n60
  357. Кардил 0,06 n100 табл п/о
  358. Рисполепт квиклет 2мг таб. диспергируемые в полости рта х56 (r)
  359. Торендо 2мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  360. Норматенс таб. п/о №20
  361. Пропанорм 300мг таб.п/о х50/до 04.2008 г./
  362. Конвульсан 25мг таб. x30
  363. Аминазин р-р для в/в и в/м введ 25мг/мл амп. 2мл №10
  364. Мирапекс 1мг таб. х30 (r) (1841,47)
  365. Зипрекса зидис таб. дисперг. 5мг №28
  366. Ньюпро 0,002/24часа n7 пластырь трансдерм
  367. Баклосан таб 10мг n50
  368. Пантогам 500мг таб. х50
  369. Мадопар «125» 100мг+25мг капс. х100 б (r)
  370. Риссет таблетки 4 мг, 20 шт.
  371. Ньюпро 0,004/24часа n28 пластырь трансдерм
  372. Оланзапин-Тева таблетки 5 мг, 28 шт.
  373. Зипрекса зидис таб. дисперг. 10мг №28
  374. Зипрекса зидис 10мг таб. диспергируемые х28 (r)
  375. Фезам капсулы, 60 шт.
  376. Пантогам 0.25 таб. х50
  377. Финоптин 40мг таб. п/о х100 (r)
  378. Аминазин 50мг драже х10 (r)
  379. Тарка 2мг+180мг капс. пролонг. дейст. х28
  380. Ридонекс таблетки 4 мг, 20 шт.
  381. Конвульсан 50мг таб. x30
  382. Рисполепт конста флакон, 37.5 мг
  383. Верогалид ер таблетки 240 мг, 30 шт.
  384. Проноран таб контролир высвоб п/о 50мг n30
  385. Рисполепт 4мг таб.п/о х20 (r)
  386. Мотилиум суспензия 1 мг/мл , 100 мл
  387. Сульпирид таб. 50мг №30
  388. Пантокальцин таблетки 250 мг, 50 шт.
  389. Ньюпро 0,006/24часа n28 пластырь трансдерм
  390. Мидокалм 50мг таб. п/пл/об. х30
  391. Торендо таблетки 4 мг, 20 шт.
  392. Ламолеп 0,1 n30 табл
  393. Аминазин 100мг драже х10 б (r)
  394. Парнасан таблетки 5 мг, 30 шт.
  395. Метоклопрамид 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 2мл амп. х5 б м (r)
  396. Торендо 3мг таб. покр. пленочной об. х20 (r)
  397. Ньюпро 0,008/24часа n28 пластырь трансдерм
  398. Сердолект 12 мг таб. п/о №28
  399. Мидокалм таб п/п/о 50мг n30 (уп конт яч n10х3)
  400. Сульпирид-веро р-р д/введ. в/м 50мг/мл амп. 2мл №5 (12.07)
  401. Пропанорм таблетки 150 мг, 50 шт.
  402. Мирапекс таблетки 1 мг, 30 шт.
  403. Конвульсан таб. 25мг №30
  404. Берголак таблетки 0.5 мг, 8 шт.
  405. Конвульсан 100мг таб. x30
  406. Этацизин 50мг таб. п/о х50
  407. Аминазин 25мг драже х10 (r)
  408. Кардил таб. п/о 60мг №30 (05.08)
  409. Торендо 4мг таб. покр. пленочной об. х20 (r)
  410. Рисполепт конста 37.5мг пор. д/пр. сусп. д/в/м прол. действ.+р-ль фл. х1 б (r) $/113152/
  411. Заласта таблетки 5 мг, 28 шт.
  412. Мотилиум таб д/рассас 10мг n30
  413. Сталево таблетки 100 мг, 30 шт.
  414. Сульпирид р-р в/м введ. 50мг/мл амп. 2мл №10
  415. Метоклопрамид 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 2мл амп. х10 (уп.конт.5х2) (r)
  416. Просульпин 200мг таб. х30 (r)
  417. Циннаризин таб 25мг n50 (уп конт яч n10х5)
  418. Аллапинин таб 25мг n30 (уп конт яч n10х3)
  419. Аминазин 25мг/мл 2мл р-р д/в/в и в/м амп. х10 б м (r)
  420. Рисполепт конста 25мг пор.д/пр. сусп. д/в/м прол. действ.+р-ль. фл. х1 б (r) $/113151/
  421. Конвульсан таб. 100мг №30
  422. Сердолект таблетки 16 мг, 28 шт.
  423. Мотилиум 10мг таб. п/пл/об. х30
  424. Дигоксин гриндекс 0.25мг таб. х50 (r)
  425. Ридонекс таблетки 2 мг, 20 шт.
  426. Рисполепт 2мг таб. п/о х20 (r)
  427. Тарка капсулы, 28 шт.
  428. Рисполепт 2мг таб.п/о х20 (r)
  429. Зипрекса зидис таблетки 10 мг, 28 шт.
  430. Аминазин 0,1 n10 драже
  431. Амитриптилин никомед 10мг таб. п/пл/об. х50 фл.т/с б (r)
  432. Сульпирид таб. 200мг №30
  433. Модитен-депо 25мг/мл р-р для в/м введ. 1мл амп. х5 б м (r)
  434. Мотониум таб. п/о 10мг №30 (04.08)
  435. Инвега таблетки 9 мг, 28 шт.
  436. Фезам капс n60
  437. Тиапридал таблетки 100 мг, 20 шт.
  438. Торендо ку-таб таб. д/рассас. 0,5 мг  №30
  439. Ксеплион шприц, 75 мг/0,75 мл
  440. Мидокалм 150мг таб. п/пл/об. х30
  441. Рилептид таб п/о 4мг n20
  442. Ламиктал таблетки 100 мг, 30 шт.
  443. Пантогам 10% 100мл сироп
  444. Сульпирид 50мг/мл в/в 2мл амп. х5 б м
  445. Аминазин драже 50 мг, 10 шт.
  446. Солиан таблетки 200 мг, 30 шт.
  447. Метоклопрамид таблетки 10 мг, 50 шт.
  448. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  449. Мидокалм таб п/п/о 150мг n30 (уп конт яч n10х3)
  450. Риссет 2мг таб. п/о х20 (r)
  451. Экселон 3мг капс. х28 (r)
  452. Мадопар гсс 125 n100 капс
  453. Ксеплион шприц, 50 мг/0,5 мл
  454. Финоптин 80мг таб. п/пл/об. х100 (r)
  455. Ксеплион шприц, 150 мг/1,5 мл
  456. Зипрекса таб. п/о 5мг №28 (05.08)
  457. Баклосан таб 25мг n50
  458. Метоклопрамид таблетки 10 мг, 50 шт.
  459. Тарка капсулы, 28 шт.
  460. Ламиктал 100мг таб. х30
  461. Аминазин др. 100мг №10
  462. Ламолеп 0,05 n30 табл
  463. Лимипранил таблетки 200 мг, 30 шт.
  464. Реквип Модутаб таблетки 4 мг, 28 шт.
  465. Баклосан таблетки 10 мг, 50 шт.
  466. Мадопар гсс «125» 100мг+25мг капс. с модиф. высвоб. х100 (r)
  467. Омарон таб. х90
  468. Пантогам сироп 10% 100мл фл т/с с мерн ложк инд уп
  469. Аминазин др. 25мг №10
  470. Дигоксин 0.25мг таб. х50 (r)
  471. Верапамил таблетки 40 мг, 30 шт.
  472. Рисполепт 4мг таб. п/о х20 (r)
  473. Торендо 0,002 n20 табл п/о
  474. Норматенс n20 табл п/о
  475. Аминазин р-р для в/в в/м введ 25мг/мл 2мл n10 амп
  476. Стугерон таблетки 25 мг, 50 шт.
  477. Финоптин 40мг таб. п/о х30 (r)
  478. Рисдонал таб. 2мг №20
  479. Сонапакс драже 25мг n60
  480. Рисполепт конста 50мг пор.д/пр. сусп. д/в/м прол. действ.+ р-ль фл. х1 б (r)
  481. Ламолеп 100мг таб. х30
  482. Пк-мерц 0.4мг/мл р-р д/инфузий 500мл фл. полим. х2 (r)
  483. Сперидан таб. п/о 4мг №20
  484. Мирапекс таб. 1мг №30
  485. Зипрекса зидис 0,01 n28 табл
  486. Мидокалм таб. покр. плен. обол. 50мг №30
  487. Тригамма ампулы 2 мл, 5 шт.
  488. Кардил 60мг таб. п/о х100
  489. Солиан 400мг таб. п/пл/об. х30
  490. Предуктал мв таб модиф высв п/п/о 35мг n60
  491. Гриппекс * таб. х12
  492. Финоптин 80мг таб. п/о х30 (r)
  493. Пантогам 0.25 таб. х50
  494. Экселон 1.5мг капс. х28 (r)
  495. Мирапекс таб. 0,25мг №30
  496. Метоклопрамид-виал р-р для в/в и в/м введ. 5мг/мл амп. 2мл №10
  497. Рисполепт 1мг/мл р-р д/приема внутрь 30мл фл. х1 б м (r)
  498. Риспаксол таблетки 4 мг, 20 шт.
  499. Тидомет форте таблетки, 100 шт.
  500. Ламолеп таб. 25мг №30
  501. Стугерон таблетки 25 мг, 50 шт.
  502. Верогалид ер 240 240мг таб. прол. действ. п/о х30 (r)
  503. Ламолеп 25мг таб. х30
  504. Амитриптилин никомед таблетки 10 мг, 50 шт.
  505. Конвульсан 0,1 n30 табл дисперг
  506. Мирапекс пд таблетки 1,5 мг, 30 шт.
  507. Метадоксил 500мг таб. х30
  508. Ламолеп 0,025 n30 табл
  509. Пропанорм таб. п/о плен. 300мг №50
  510. Сонапакс драже 10мг n60
  511. Адельфан-эзидрекс таблетки, 30 шт.
  512. Пантогам актив капсулы 300 мг, 60 шт.
  513. Ламиктал 50мг таб. х30
  514. Пк-мерц таблетки 100 мг, 30 шт.
  515. Рисполепт конста флакон, 25 мг
  516. Солиан 200мг таб. х30
  517. Рисполюкс таблетки 4 мг, 20 шт.
  518. Адельфан-эзидрекс таблетки, 30 шт.
  519. Аминазин драже 100 мг, 10 шт.
  520. Рисполепт квиклет таб. д/рассасывания 2мг №56
  521. Мотилак таб. п/о плен. 10мг №30
  522. Рисполепт конста флакон, 50 мг
  523. Баклосан таб. 25мг №50
  524. Предуктал мв 35мг таб. с модиф. высв. п/о х60
  525. Пропанорм 300мг таб.п/о х50 (r)
  526. Мирапекс 0.25мг таб. х30 (r) (472,12)
  527. Ламолеп таблетки 50 мг, 30 шт.
  528. Ксеплион шприц, 100 мг/1 мл
  529. Аминазин драже 100мг n10 уп конт яч
  530. Сердолект 16мг таб. п/о бл. х28 (r)
  531. Мотилиум 10мг таб. д/рассас. х30
  532. Ламиктал 25мг таб. х30
  533. Наком 250мг+25мг таб. х100 (r)
  534. Мотилиум сусп. д/приема внутрь 1мг/мл 100мл фл.
  535. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  536. Рисдонал таблетки 2 мг, 20 шт.
  537. Инвега таблетки 6 мг, 28 шт.
  538. Мадопар «125» 100мг+25мг таб. быстродействующие (диспергируемые) х100 б (r)
  539. Сердолект таблетки 4 мг, 30 шт.
  540. Эголанза таблетки 10 мг, 28 шт.
  541. Конвульсан 0,025 n30 табл дисперг
  542. Экселон капс. 3мг №28
  543. Мотилак таблетки 10 мг, 30 шт.
  544. Аллапинин таблетки 25 мг, 30 шт.
  545. Пк-мерц 100мг таб. п/пл/об. х30 (r)
  546. Конвульсан таблетки 100 мг, 30 шт.
  547. Пантокальцин таб 500мг n50 (уп конт яч n10х5)
  548. Аминазин драже 25мг n10 уп конт яч
  549. Инвега таблетки 3 мг, 28 шт.
  550. Проноран таб. с контр. высвобожд. п/о 50мг №30
  551. Зипрекса зидис таблетки 5 мг, 28 шт.
  552. Финоптин таблетки 80 мг, 100 шт.
  553. Пантокальцин таб 250мг n50
  554. Депренорм мв таб. пролонг. действ. п/о плён. 35мг №30
  555. Мидантан таб. п/о 100мг №100
  556. Тиапридал 50мг/мл 2мл р-р в/в и в/м введ. амп. х12 б м
  557. Сталево таблетки 50 мг, 30 шт.
  558. Норматенс таб.п/о х20
  559. Просульпин таб. 200мг №30
  560. Финоптин таб. п/о плен. 40мг №30
  561. Ламолеп таб. 50мг №30
  562. Мотилиум таб. д/рассас. 10мг №30
  563. Пк-мерц р-р д/инф. 0,4 мг/мл фл. 500мл №2
  564. Мотилиум таб д/рассас 10мг n10
  565. Физиотенз таб. п/о плён. 0,4мг №14
  566. Рисполепт раствор для приема внутрь 1 мг/мл, 30 мл
  567. Бромокриптин-рихтер 2.5мг таб. х30 б (r)
  568. Тидомет форте таб. 250мг+25мг №100
  569. Дигоксин таб. 0,25мг №50
  570. Предуктал мв таб. с модиф. высвоб. п/о плён. 35мг №60
  571. Рисполепт р-р д/вн. приема 1мг/мл фл. 30мл №1
  572. Тиаприд ампулы 5% , 2 мл , 10 шт.
  573. Рисполепт конста пор. 50мг фл д/приг.сусп.в/м введ.прол.дейст.устр.безыг.alaris №1
  574. Солиан 0,4 n30 табл п/о
  575. Физиотенз 0,0004 n14 табл п/о
  576. Азилект таблетки 1 мг, 30 шт.
  577. Риспаксол таблетки 2 мг, 20 шт.
  578. Рилептид таблетки 4 мг, 20 шт.
  579. Тиапридал таблетки 100 мг, 20 шт.
  580. Финоптин 0,04 n30 табл п/о
  581. Солиан таблетки 400 мг, 30 шт.
  582. Ламиктал таблетки 25 мг, 30 шт.
  583. Мидокалм таблетки 50 мг, 30 шт.
  584. Мотилиум 0,01 n30 табл лингвальные
  585. Атропина сульфат 0,1% р-р амп. 1мл №10
  586. Мидокалм таблетки 150 мг, 30 шт.
  587. Торендо табл. п.п.о. 4мг n20 словения
  588. Сульпирид 200мг таб. х30 б (r)
  589. ПК-Мерц флаконы 200 мг , 500 мл , 2 шт.
  590. Тиорил 25мг таб. покр. пленоч. об. х100 (r)
  591. Рисполепт конста пор. 37,5мг фл д/приг.сусп.в/м введ.прол.дейст.устр.безыг.alaris №1
  592. Бринердин таб. п/о №20
  593. Сердолект таблетки 4 мг, 30 шт.
  594. Сердолект 20 мг таб. п/о №28
  595. Тремонорм 25/250мг таб. х100
  596. Конвульсан 0,05 n30 табл дисперг
  597. Аллапинин таб. 0,025г №30
  598. Торендо таблетки 2 мг, 20 шт.
  599. Адельфан-эзидрекс таблетки, 250 шт.
  600. Галиум-хель капли д/вн. приема гомеопат. фл.-капельница 30мл
  601. Рисполепт таб. п/о 4мг №20
  602. Рисполепт 0,001/мл 30мл р-р д/вн прим
  603. Сердолект таблетки 12 мг, 28 шт.
  604. Эголанза таблетки 5 мг, 28 шт.
  605. Просульпин таблетки 200 мг, 30 шт.
  606. Партусистен 0,005 n50 табл
  607. Агалатес таблетки 0.5 мг, 8 шт.
  608. Физиотенз таблетки покрыт.плен.об.0.4 мг 14 шт.
  609. Тиапридал 0,1 n20 табл
  610. Сердолект 16 мг таб. п/о №28
  611. Рилептид таб. п/о 2мг №20
  612. Мотилиум сусп д/внутр прим 1мг/мл фл 100мл с дозир шпр
  613. Стугерон таб. 25мг №50
  614. Наком таблетки, 100 шт.
  615. Мадопар диспергируемые таблетки таблетки 125 мг, 100 шт.
  616. Фезам капсулы, 60 шт.
  617. Депренорм мв таб. пролонг. действ. п/о плён. 35мг №60
  618. Солиан таб. п/о плён. 400мг №30
  619. Дигоксин таб. 0,25мг №50
  620. Ламолеп таб. 100мг №30
  621. Метадоксил таблетки 500 мг, 30 шт.
  622. Омарон таблетки, 90 шт.
  623. Модитен депо р-р /д/и/в/м масляный 25мг/мл 1мл №5 амп
  624. Ламиктал таблетки 50 мг, 30 шт.
  625. Сперидан таблетки 2 мг, 20 шт.
  626. Циннаризин таб. 25мг №50
  627. Кардил 60мг таб. п/о х30
  628. Аллапинин 0,025 n30 табл
  629. Пантогам таб. 250мг №50
  630. Ламиктал таб 100мг n30
  631. Мадопар «250» таб. 200мг+50мг №100 (флаконы темного стекла)
  632. Мотониум таб. п/о плен. 10 мг №30
  633. Оланзапин-Тева таблетки 10 мг, 28 шт.
  634. Рисполепт таблетки 2 мг, 20 шт.
  635. Заласта Ку-таб таблетки для рассасывания 10 мг, 28 шт.
  636. Финоптин таблетки 40 мг, 100 шт.
  637. Экселон флакон 100 мг, 50 мл
  638. Рисполепт 0,004 n20 табл п/о
  639. Рисполепт квиклет 0,002 n56 табл д/рассас
  640. Циннаризин софарма таб. 25мг №50
  641. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  642. Рисполепт 0,002 n20 табл п/о
  643. Этаперазин таб. п/о 4мг №50
  644. Сталево таблетки 100 мг, 30 шт.
  645. Изоптин таб. п/о 40мг №100
  646. Пантокальцин таб. 250мг №50
  647. Рисполепт Квиклет таблетки для рассасывания 2 мг, 56 шт.
  648. Метадоксил таб. 500мг №30
  649. Пропанорм таб. п/о плён. 150мг №50
  650. Ламиктал таб 50мг n30
  651. Экселон капсулы 3 мг, 28 шт.
  652. Риссет 0,004 n20 табл п/о
  653. Стугерон 0,025 n50 табл
  654. Аминазин драже 50 мг, 10 шт.
  655. Сперидан таблетки 4 мг, 20 шт.
  656. Мадопар гсс 0,125 n100 капс
  657. Мадопар диспергируемые таблетки таблетки 125 мг, 100 шт.
  658. Мадопар гсс «125» капс. с модиф. высвоб. 100мг+25мг №100
  659. Зипрекса таб. п/о плен. 5мг №28
  660. Омарон таблетки, 60 шт.
  661. Рисполепт конста 0,025 пор д/сусп д/инф+рас-ль
  662. Мотилиум 0,001/мл 100мл сусп
  663. Баклосан (баклофен) 0,025 n50 табл
  664. Мадопар гсс капсулы 125 мг, 100 шт.
  665. Рисполепт конста 0,0375 пор д/сусп д/инф+рас-ль
  666. Мотилиум таб. п/о плен. 10мг №30
  667. Мидокалм 0,15 n30 табл п/о
  668. Сульпирид-веро р-р д/введ. в/м 50мг/мл амп. 2мл №5
  669. Пк-мерц 0,2 500мл n2 р-р д/инф
  670. Мотилиум 0,01 n30 табл п/о
  671. Мотилиум сусп. 1мг/мл фл. 100мл
  672. Реквип Модутаб таблетки 8 мг, 28 шт.
  673. Мидокалм таб. покр. плен. обол. 150мг №30
  674. Модитен-депо р-р в/м введ. (масляный) 25мг/мл амп. 1мл №5
  675. Риссет таблетки 2 мг, 20 шт.
  676. Предуктал МВ таблетки 35 мг, 60 шт.
  677. Тарка капс. пролонг. действ. 2 мг+180 мг №28
  678. Баклосан таблетки 25 мг, 50 шт.
  679. Солиан таб. 200мг №30
  680. Рисполепт таб. п/о 2мг №20
  681. Тиапридал р-р для в/в и в/м введ 50мг/мл амп 2мл №12
  682. Кардил таблетки 60 мг, 100 шт.
  683. Просульпин 0,2 n30 табл
  684. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп
  685. Пк-мерц таб. п/о плён. 100мг №30
  686. Рисполюкс таб п/п/о 2мг n20
  687. Тригамма 2мл n5 амп р-р в/м
  688. Партусистен таб. 5мг №50
  689. Экселон капс. 1,5мг №28
  690. Мидокалм таб. покр. плен. обол. 50мг №30
  691. Наком n100 табл
  692. Рисполепт конста 0,05 пор д/сусп д/инф+рас-ль
  693. Наком таб. 250мг + 25мг №100
  694. Этацизин таб. п/о 50мг №50
  695. Этаперазин таб. п/о 10мг №50
  696. Тиапридал таб. 100мг №20
  697. Финоптин таблетки 80 мг, 30 шт.
  698. Метоклопрамид-виал 0,005/мл 2мл n10 амп р-р
  699. Финоптин таб. п/о плен. 40мг №100
  700. Этацизин 0,05 n50 табл п/о
  701. Баклосан (баклофен) 0,01 n50 табл
  702. Депренорм мв 0,035 n30 табл п/о
  703. Предуктал мв 0,035 n60 табл
  704. Мадопар 0,25 n100 табл
  705. Модитен-депо 25мг/мл р-р для в/м введ. амп. х5 б м (r)
  706. Финоптин 0,08 n100 табл п/о
  707. Зипрекса 5мг таб. покр. пленоч. об. х28 (r)
  708. Тиаприд таб. 100мг №30
  709. Физиотенз 0,0002 n14 табл п/о
  710. Рисполюкс таблетки покрыт.плен.об. 2 мг, 20 шт.
  711. Заласта ку-таб таблетки для рассасывания 5 мг, 28 шт.
  712. Мотилак таблетки 10 мг, 30 шт.
  713. Рисполюкс таб. п/о плен. 4мг №20
  714. Пропанорм 0,3 n50 табл п/о
  715. Бромокриптин рихтер 0,0025 n30 табл
  716. Финоптин таблетки 80 мг, 30 шт.
  717. Кардил 0,06 n100 табл п/о
  718. Экселон пластырь 4.6 мг/24 ч, 30 шт.
  719. Зипрекса зидис таблетки 5 мг, 28 шт.
  720. Пантогам 0.25 таб. х50
  721. Бромокриптин-рихтер таб. 2,5мг №30
  722. Аллапинин 25мг таб. х30 (r)
  723. Ламиктал таб. 50мг №30
  724. Мидокалм 0,05 n30 табл п/о
  725. Тидомет форте 250мг+25мг таб. х100 (r)
  726. Метоклопрамид 0,01 n50 табл
  727. Физиотенз 0.2мг таб. покр. плен. об. х14 (r)
  728. Адельфан-эзидрекс n250 табл
  729. Экселон 0,003 n28 капс
  730. Сперидан таблетки 2 мг, 100 шт.
  731. Физиотенз таб. п/о плёночной 0,2мг №14
  732. Циннаризин 0,025 n50 табл /софарма/
  733. Пантогам сироп 10% фл. 100мл
  734. Мадопар «125» капс.100мг+25мг №100
  735. Проноран таб. с контр. высвобожд. п/о 50мг №30
  736. Кардил таб. п/о 60мг №30
  737. Этаперазин таблетки 10 мг, 50 шт.
  738. Верапамил 40мг таб. п/о х30 б (r)
  739. Мадопар 0,125 n100 диспер табл
  740. Мотониум таблетки 10 мг, 30 шт.
  741. Ламиктал 0,1 n30 табл
  742. Риссет таб. п/о плен. 2мг №20
  743. Инвега 9 мг таб пролонгированного действия п/о №28 (01.12)
  744. Мадопар «250» 200мг+50мг таб. х100 б (r)
  745. Ламиктал таб. 25мг №30
  746. Экселон капс. 3мг n28 испания
  747. Финоптин 0,04 n100 табл п/о
  748. Проноран 0,05 n30 табл п/о
  749. Рисдонал 0,002 n20 табл п/о
  750. Сперидан( рисперидон) 0,002 n20 табл п/о
  751. Циннаризин софарма 25мг таб. х50
  752. Ламиктал таб. 100мг №30
  753. Мидантан 0,1 n100 табл п/о
  754. Метоклопрамид 10мг таб. х50 (r)
  755. Зипрекса зидис 10мг таб. диспергируемые х28 (r)/!до 01.12г/
  756. Адельфан-эзидрекс n30 табл
  757. Галоперидол таблетки 5 мг, 50 шт.
  758. Пантокальцин 250мг таб. х50
  759. Экселон капс. 1.5мг n28 испания
  760. Неулептил р-р д/приема внутрь 4% фл. 30мл германия
  761. Ламиктал 0,05 n30 табл
  762. Депренорм мв таблетки 35 мг, 30 шт.
  763. Солиан 0,2 n30 табл п/о
  764. Пк-мерц 0,1 n30 табл п/о
  765. Тиаприд 0,1 n30 табл
  766. Финоптин 0,08 n30 табл п/о
  767. Галоперидол таблетки 1.5 мг, 50 шт.
  768. Мидантан 100мг таб. п/о х100 банка т/с (r)
  769. Верапамил 80мг таб. п/пл/об. х50 (блистеры) (r)
  770. Финоптин 0,08 n100 табл п/о
  771. Мотониум 0,01 n30 табл п/о
  772. Рисполепт конста пор. 25мг фл д/приг.сусп.в/м введ.прол.дейст.устр.безыг.alaris №1
  773. Метоклопрамид 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 2мл амп. х10 (r)
  774. Риссет таб. п/о 4мг №20
  775. Метоклопрамид 0,005/мл 2мл n10 амп р-р/сотекс
  776. Сперидан 2мг таб.п/о х20 (r)
  777. Пантогам сироп 10% 100мл б
  778. Рилептид таб. п/о 4мг №20
  779. Физиотенз 0.4мг таб. покр. плен. об. х14 (r)
  780. Инвега 6мг таб. пролонг.действ. п/о х28/!до 01.12г/
  781. Метоклопрамид р-р для в/в и в/м введ 0,5% амп 2мл №5
  782. Пантогам 0,25 n50 табл
  783. Мотониум таб п/п/о 10мг n30
  784. Солиан р-р д/приема внутрь 100мг/мл фл. 60мл франция
  785. Мотинорм сироп 5 мг/5мл фл. 30мл
  786. Рисдонал 2мг таб. п/о х20 (r)
  787. Депренорм мв 0,035 n60 табл п/о
  788. Тарка n28 капс ретард
  789. Галоперидол-Ратиофарм капли для приема внутрь 2 мг/мл , 30 мл
  790. Этаперазин таблетки 4 мг, 50 шт.
  791. Зипрекса 0,005 n28 табл п/о
  792. Физиотенз таб п/п/о 0.4мг n14
  793. Мотинорм таб. 10 мг №30
  794. Рисперидон таблетки покрыт.плен.об. 4 мг 20 шт.
  795. Адельфан-эзидрекс таблетки, 250 шт.
  796. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  797. Риссет 0,002 n20 табл п/о
  798. Баклосан таб. 10мг №50 (банки полипропиленовые)
  799. Пк-мерц р-р д/инф. 200мг/500мл n2 германия
  800. Бромокриптин 0,0025 n30 табл
  801. Депренорм мв 35мг таб. пролонг. дейст. п/пл/об. х60
  802. Торендо ку-таб таб для рассасывания 2 мг № 30 (01.12)
  803. Сперидан 4мг таб.п/о х20 (r)
  804. Мадопар 0,125 n100 капс
  805. Сердолект 0,016 n28 табл п/о
  806. Кардил 0,06 n30 табл п/о
  807. Галоперидол ампулы 0.5% , 1 мл , 5 шт.
  808. Пропанорм 0,15 n50 табл п/о
  809. Инвега 0,009 n28 табл пролонг п/о
  810. Сердолект 0,012 n28 табл п/о
  811. Бромокриптин таб 2,5мг n30 уп яч конт инд уп
  812. Ламиктал 0,025 n30 табл
  813. Оланзапин-тева 5мг таб. п/пл/об. х28
  814. Тиапридал таб 100мг n20 (уп конт яч n10х2)
  815. Циннаризин таб 25мг n50 бан полим инд уп годен до 12.2014г
  816. Аминазин др 100мг n10 россия
  817. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  818. Тригамма р-р для в/м введ. амп. 2мл №5
  819. Атропина сульфат 0.1% 1мл р-р д/ин. амп. х10 б м (r)
  820. Зипрекса зидис 5мг таб. диспергируемые х28 (r)/!до 12.11г/
  821. Финоптин 0,04 n30 табл п/о
  822. Реквип модутаб 0,002 n28 табл пролонг п/о
  823. Инвега таблетки 3 мг, 28 шт.
  824. Пантогам 10% 100мл сироп
  825. Сердолект 4 мг таб. п/о №30
  826. Метадоксил 0,5 n30 табл
  827. Мотилиум таблетки 10 мг, 30 шт.
  828. Пк-мерц таблетки 100 мг, 30 шт.
  829. Тригамма р-р для в/м введ. амп. 2мл №5
  830. Торендо 0,002 n20 табл п/плен/оболоч
  831. Инвега 0,006 n28 табл п/о
  832. Соталол Канон таблетки 160 мг 20 шт.
  833. Бромокриптин таб. 2,5мг №30
  834. Предуктал мв 0,035 n60 табл с модиф высвоб п/о
  835. Рисперидон таблетки покрыт.плен.об. 2 мг 20 шт.
  836. Сперидан(рисперидон) 0,004 n20 табл п/о
  837. Реквип модутаб 0,004 n28 табл пролонг п/о
  838. Реквип модутаб 0,008 n28 табл пролонг п/о
  839. Неулептил р-р д/вн. приема 4% фл.с капельницей 30 мл
  840. Торендо табл. п.п.о. 3мг n20 словения
  841. Бромокриптин-рихтер 2.5мг таб. х30 б (r)/!до 05.13г/
  842. Спирулина ВЭЛ+Селен таблетки, 120 шт
  843. Спирулина ВЭЛ+Селен таблетки, 60 шт
  844. Мотилиум табл. д/рассасыв. 10мг n10 италия
  845. Амиодарон 0,2 n30 табл /борисов змп/
  846. Сульпирид р-р д/ин. в/м 50мг/мл амп. 2мл n10 россия
  847. Заласта таб. 5мг №28
  848. Лимипранил 0,4 n30 табл п/о
  849. Риссет 0,004 n20 табл п/о
  850. Мотилиум табл. п.п.о 10мг n30 франция
  851. Пантогам 10% 100мл сироп
  852. Амиодарон 0,05/мл 3мл n10 амп конц д/приготов р-ра в/в /борисов змп/
  853. Циннаризин таб. 25мг №50
  854. Тиаприд табл. 0.1г n30 россия
  855. Плизил табл. п.п.о. 20мг n30 хорватия
  856. Дартенум NADH таблетки 250 мг 10 шт.
  857. Солиан флакон 100 мг/мл, 60 мл
  858. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  859. Модитен-депо ампулы 25 мг , 1 мл , 5 шт.
  860. Рисдонал таблетки 2 мг, 20 шт.
  861. Солиан р-р д/вн. приема 100 мг/мл фл. 60мл
  862. Рисдонал таблетки 3 мг, 20 шт.
  863. Аллапинин табл. 0.025г n30 россия
  864. Моксонитекс табл. п.п.о 0.4мг n14 германия
  865. Тидомет форте 250мг+25мг таб. х100 (r)/!до 05.13г/
  866. Сульпирид табл. 200мг n30 россия
  867. Пантогам 0,25 n50 табл
  868. Ламиктал табл. 100мг n30 польша
  869. Рисполюкс табл. п.п.о. 1мг n20 бангладеш
  870. Рисполюкс табл. п.п.о. 2мг n20 бангладеш
  871. Заласта табл. 10мг n28 польша
  872. Пантогам таблетки 250 мг, 50 шт.
  873. Мадопар 250 табл. 200мг+50мг n100 италия-швейцария
  874. Рисполюкс табл. п.п.о. 3мг n20 бангладеш
  875. Баклосан (баклофен) 0,01 n50 табл
  876. Пантогам сироп 10%, 100 мл
  877. Финоптин табл.п.п.о 40мг n100 финляндия
  878. Баклосан (баклофен) 0,025 n50 табл
  879. Верогалид ер 0,24 n30 табл п/о
  880. Инвега 0,006 n28 табл пролонг п/о
  881. Гинкго билоба плюс капс. 60г n240 сша
  882. Лимипранил таб. 200мг №30
  883. Неулептил 4% 30мл флак р-р
  884. Пантогам актив капс. 300мг n60 россия
  885. Ламиктал табл 50мг n30 польша
  886. Неулептил 4% р-р д/приема внутрь 30мл фл.-кап. б м (r)
  887. Этаперазин табл. п/о 4мг n50 россия
  888. Циннаризин табл. 25мг n50 болгария
  889. Пантогам актив 0,3 n60 капс
  890. Верапамил табл. п/о 40мг n30 македония
  891. Оланзапин-тева таблетки 10 мг, 28 шт.
  892. Наком табл. 250/25мг n100 словения
  893. Торендо ку-таб табл. д/рассасыв. 2мг n30 словения
  894. Сульпирид-Белупо капсулы 200 мг 12 шт
  895. Тримектал мв табл. с модифиц. высвобожд. п.п.о 35мг n60 россия
  896. Кардил табл. п/о 60мг n30 финляндия
  897. АЛЬЦЕНОРМ Р-Р Д/ВН. ПРИЕМА 2МГ/МЛ ФЛ. 120МЛ №1
  898. Пантокальцин табл 0.25г n50 россия
  899. Азилект таблетки 1 мг 10 шт.
  900. Верапамил табл. п/о 80мг n50 россия
  901. Конвульсан табл. 100мг n30 исландия
  902. Верогалид ер 240 табл. пролонг. д-я п/о 240мг n30 чехия
  903. Галоперидол деканоат раствор в масле 50 мг/мл , 1 мл , 5 шт.
  904. Мотилиум табл. д/рассасыв. 10мг n30 италия
  905. Риссет таб. п/о плён. 4 мг №20
  906. РИДОНЕКС 0,001 N20 ТАБЛ П/О
  907. Предуктал мв таб. 35мг №60
  908. Пантогам табл. 250мг n50 россия
  909. Риссет таблетки 4 мг, 20 шт.
  910. Ламиктал табл. 25мг n30 польша
  911. Метоклопрамид таблетки 10 мг, 50 шт.
  912. Пантокальцин табл 0.5г n50 россия
  913. Проноран табл. с контр. высвоб. п/о 50мг n30 россия-франция
  914. Сонапакс драже 10 мг, 60 шт.
  915. Мидантан табл. п/о 100мг n100 беларусь
  916. Баклосан таблетки 25 мг, 50 шт.
  917. Мирапекс пд таб. пролонг. действ. 0,375 мг №10
  918. Риспаксол 4 мг№20
  919. Галиум-хель капли фл. 30мл германия
  920. Галоперидол-Акри таблетки 5 мг, 50 шт.
  921. Амитриптилин Никомед таблетки 10 мг, 50 шт.
  922. Сафрис таб. подъяз. 10мг №20
  923. Трифтазин ампулы 0.2% , 1 мл , 10 шт.
  924. Стугерон табл. 25мг n50 венгрия
  925. Омарон табл. n90 россия
  926. Финоптин табл.п.п.о 40мг n30 финляндия
  927. Галоперидол ампулы, 1 мл, 5 шт.
  928. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  929. Тиапридал ампулы 100 мг , 2 мл , 12 шт.
  930. Ламолеп табл. 100мг n30 венгрия
  931. Мотилак табл. д/рассасывания 10мг n30 россия
  932. Ламолеп табл. 50мг n30 венгрия
  933. Финоптин 0,08 n100 табл п/о
  934. Зипрекса зидис 10мг №28
  935. Трифтазин таблетки 5 мг, 50 шт.
  936. Прамипексол-Тева таблетки 1 мг, 30 шт.
  937. Неулептил капсулы 10 мг, 50 шт.
  938. Фезам капсулы, 60 шт.
  939. Аминазин др 100мг n10 россия
  940. Этаперазин табл. п/о 10мг n50 россия
  941. Пропанорм табл. п/о 150мг n50 чехия
  942. Аминазин др 50мг n10 россия
  943. Пк-мерц таблетки 100 мг, 30 шт.
  944. Торендо 4мг №20
  945. Сталево 50мг+12.5мг+200мг таб. п/пл/об. x30
  946. Галоперидол ампулы 5 мг/мл , 1 мл , 10 шт.
  947. Верапамил табл. п/о пролонг. 240мг n20 македония
  948. Неулептил капли для приема внутрь 4% , 30 мл
  949. Экселон тдтс 9.5мг/24ч пакет n30 германия-швейцария
  950. Тензотран таб. п/о плен. 0,2мг №28
  951. Адельфан-эзидрекс табл. n250 индия
  952. Физиотенз табл. п.п.о 0.2мг n14 германия-франция
  953. Солиан 200мг таб. х30/!до 01.14г/
  954. Сульпирид таб.50мг №30
  955. Тензотран таб. п/о плен. 0,4мг №28
  956. Галоперидол-рихтер 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 1мл амп. х5
  957. Мирапекс 0,25мг №30
  958. Инвега 9мг №28
  959. Депренорм мв таблетки 35 мг, 60 шт.
  960. Ламиктал 50мг №30
  961. Бромокриптин 2,5мг №30
  962. Фезам капс. n60 болгария
  963. Ламиктал 100мг №30
  964. Физиотенз табл. п/о 0.4мг n14 германия-франция
  965. Пропанорм табл. п/о 300мг n50 чехия
  966. Риссет 2мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  967. Аминазин 2,5% 2мл №10
  968. Аминазин др. 25мг n10 россия
  969. Проноран 50мг №30
  970. Мирапекс ПД таблетки 0,375 мг, 10 шт.
  971. Комбитропил капс. n30 россия
  972. Ксеплион 150мг/1.5мл сусп. д/вм/введ. пролонг. дейст. 1.5мл шприц х1 +иглы х2 б
  973. Зипрекса 5мг №28
  974. Сталево таблетки 150 мг, 30 шт.
  975. Неулептил капли для приема внутрь 4% , 125 мл
  976. Предуктал мв 35мг№60
  977. Рилептид табл. п/о 2мг n20 венгрия
  978. Тидомет форте таблетки, 100 шт.
  979. Пк-мерц 200мг\500мл №2
  980. Мотилак 0,01г №30
  981. Дигоксин таблетки 0.25 мг, 50 шт.
  982. Рисполепт конста37,5мг№1
  983. Галоперидол 0,5%1мл№10в/м
  984. Галоперидол-ратиоф 30мл
  985. Наком табл. №100
  986. Конвульсан табл. 25мг n30 исландия
  987. Сульпирид 200мг №30
  988. Комбитропил 400мг+25мг№30
  989. Аминазин 2,5% 2мл №10
  990. Предуктал мв таб. 35мг №60
  991. Депренорм мв таб. с модиф. высвоб. п/о 35мг №30 россия
  992. Сонапакс драже 25 мг, 60 шт.
  993. Тремонорм №100
  994. Верапамил 80мг таб. п/пл/об. х50 (r)
  995. Аминазин 25мг № 10
  996. Рисперидон таблетки 4 мг, 20 шт.
  997. Вуоккосет слим найт прокладки с крылышками n10 финляндияарт.89462
  998. Амитриптилин-никомед табл. 10мг n50 дания
  999. Баклосан табл. 10мг n50 польша
  1000. Мирапекс таблетки 1.5 мг, 30 шт.
  1001. Лимипранил таблетки 400 мг, 30 шт.
  1002. Верапамил 0,08 n50 табл п/о /ирбитский хфз
  1003. Ньюпро пластырь трансдермальный 4 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1004. Рисполепт табл. п/о 4мг n20 италия
  1005. Галоперидол-Акри таблетки 1.5 мг, 50 шт.
  1006. Неулептил р-р д/приема внутрь 4% фл. 125мл германия
  1007. Рисполепт квиклет 2мг №56
  1008. Ламолеп таблетки 100 мг, 30 шт.
  1009. Сонапакс 25мг № 60 тб
  1010. Моксонитекс табл. 0,4 №14
  1011. Метоклопрамид-виал 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 2мл амп. х10 б (r)
  1012. Баклосан табл. 25мг n50 польша
  1013. Агалатес 0,0005 n8 табл
  1014. Кардил 60мг таб. п/о х30/!до 10.13г/
  1015. Прамипексол-тева таб. 1мг №30
  1016. Заласта Ку-таб таблетки для рассасывания 5 мг, 28 шт.
  1017. Аминазин 2,5% 2мл №10
  1018. Сульпирид табл. 50мг n30 россия
  1019. Трифтазин таблетки 5 мг, 50 шт.
  1020. Агалатес табл. 0.5мг n8 чехия
  1021. Этацизин табл. п/о 50мг n50 латвия
  1022. Аминазин драже 25 мг, 10 шт.
  1023. Экселон плас.9мг/5см2 №30
  1024. Сульпирид-белупо капс. 50мг n30 хорватия
  1025. Пантогам таблетки 250 мг, 50 шт.
  1026. Пантогам актив 0,3 n60 капс
  1027. Атропин ампулы 0.1% , 1 мл, 10 шт.
  1028. Прамипексол-тева таб. 1мг №100
  1029. Аминазин 2,5% 2мл №10
  1030. Галоперидол 5мг №50
  1031. Депренорм мв 35мг №60
  1032. Галоперидол 1.5мг №50
  1033. Экселон трансдерм. терапевт. система 9,5 мг/сут пакеты из многослойного ламината №30
  1034. Экселон трансдерм. терапевт. система 4,6 мг/сут пакеты из многослойного ламината №30
  1035. Омарон таб. х30
  1036. Пропанорм 0,3 n50 табл п/плен/о
  1037. Экселон трансдермальн. терапевт. система 9.5мг/24ч пак. многосл. из ламината х30 (r)
  1038. Экселон трансдермальн. терапевт. система 4.6мг/24ч пак. многосл. из ламината х30 (r)
  1039. Бромокриптин-рихтер 0,0025 n30 табл
  1040. Солиан 0,4 n30 табл п/о
  1041. Пантогам сироп 10%, 100 мл
  1042. Моксонитекс таб. п/о плен. 0,4мг №14
  1043. Депренорм МВ таблетки покрыт.плен.об. пролонг. 35 мг 60 шт.
  1044. Фезам капс. х60
  1045. Аминазин 0,025/мл 2мл n10 амп р-р в/в в/м
  1046. Тиапридал 0,05/мл 2мл n12 амп р-р в/в в/м
  1047. Пантокальцин таб 500мг №50 (блистеры)
  1048. Неулептил капсулы 10 мг, 50 шт.
  1049. Метадоксил 0,5 n30 табл
  1050. Финоптин таблетки 80 мг, 100 шт.
  1051. Зипрекса зидис 10мг таб. диспергируемые х28/до 09.08г./
  1052. Мадопар 125мг быстродейств. (диспергир.) таб. х100 б (r)/до 09.08г./
  1053. Партусистен таблетки 5 мг, 50 шт.
  1054. Галиум-хель капли для приема внутрь , 30 мл
  1055. Верапамил таб. п/о 40мг №30
  1056. Метоклопрамид 0,01 n50 табл
  1057. Торендо ку-таб таб для рассасывания 1 мг № 30
  1058. Торендо ку-таб таб. д/рассас. 2 мг №30
  1059. Тиорил-25 таблетки 25 мг, 100 шт.
  1060. Ксеплион сусп. в/м введ. пролонг. действ. 50мг /0,5мл шприц 0,5мл №1 (в комплекте с 2-мя иглами)
  1061. Торендо ку-таб таб для рассасывания 1 мг № 30 (07.12)
  1062. Бромокриптин-рихтер 0,0025 n30 табл
  1063. Берголак таб. 0,5мг №8
  1064. Рисполепт конста 25мг пор.д/пр. сусп. д/в/м прол. действ. фл. х1/до 09.08 г./ б
  1065. Мотилиум 0,01 n30 табл п/о
  1066. Пантогам 0,5 n50 табл
  1067. Предуктал мв 0,035 n60 табл с модиф высвоб п/о
  1068. Трифтазин таблетки 5 мг, 50 шт.
  1069. Ксеплион шприц, 75 мг/0,75 мл
  1070. Рисполюкс 1мг таб. покр. плен. об. х20 (r)
  1071. Оланзапин таб. п/о плен. 10мг №28
  1072. Верогалид ер 0,24 n30 табл п/о
  1073. Сафрис таблетки 10 мг, 20 шт.
  1074. Верапамил таблетки ретард 240 мг, 20 шт.
  1075. Мирапекс пд 0,003 n30 табл пролонг
  1076. Галоперидол-рихтер 0,0015 n50 табл
  1077. Мирапекс пд 0,000375 n10 табл пролонг
  1078. Мирапекс пд 0,0015 n30 табл пролонг
  1079. Галоперидол-рихтер 0,005 n50 табл
  1080. Моксонидин таблетки 0,2 мг, 14 шт.
  1081. Тидомет форте №100
  1082. Моксонитекс таблетки покрыт.плен.об. 400 мкг 14 шт.
  1083. Рисполепт конста 0,05 пор д/сусп+устройст alaris
  1084. Фезам капс. 400мг +25мг №60
  1085. Ламолеп таблетки 50 мг, 30 шт.
  1086. Ксеплион сусп. в/м введ. пролонг. действ. 150мг /1,5мл шприц 1,5мл №1 (в комплекте с 2-мя иглами)
  1087. Галоперидол-рихтер 1.5мг таб. х50 (r)
  1088. Галоперидол таб. 1,5мг №50
  1089. Заласта 0,005 n28 табл
  1090. Галоперидол таб. 5мг №50
  1091. Берголак таблетки 0.5 мг, 8 шт.
  1092. Альценорм р-р д/вн. приема 2мг/мл фл. 120мл №1
  1093. Верапамил софарма 0,08 n50 табл п/о
  1094. Конвульсан 0,025 n30 табл
  1095. Ньюпро пластырь трансдерм. 8 мг/24 ч №28
  1096. Неулептил 10мг капс. х50 (223,51 вл. лаб. авентис) (r)
  1097. Торендо ку-таб таблетки для рассасывания 1 мг, 30 шт.
  1098. Эглонил 0,1/2мл n6 амп р-р д/ин
  1099. Моксонитекс таб п/п/о 0,4мг n14
  1100. Конвульсан 0,05 n30 табл
  1101. Экселон 0,0095/24часа n30 трансдерм терапевт с-ма
  1102. Ньюпро 4мг/24ч пластырь трансдермальный пак. х28
  1103. Ньюпро 2мг/24ч пластырь трансдермальный пак. х7
  1104. Рисполепт р-р д/внутр прим 1мг/мл 30мл
  1105. Пантокальцин таблетки 500 мг, 50 шт.
  1106. Мидокалм таб п/п/о 150мг n30 (уп конт яч n10х3)
  1107. Брэйн комплекс 100мг капс. х45 .
  1108. Альценорм капс. 3мг №28
  1109. Партусистен таблетки 5 мг, 50 шт.
  1110. Азилект таб. 1мг №30
  1111. Неулептил 4% 125мл флак р-р
  1112. Пантогам сироп 10%, 100 мл
  1113. Ньюпро 6мг/24ч пластырь трансдермальный пак. х28
  1114. Торендо ку-таб 0,001 n30 табл д/рассас
  1115. Мидокалм таб п/п/о 50мг n30 (уп конт яч n10х3)
  1116. Ньюпро 8мг/24ч пластырь трансдермальный пак. х28
  1117. Альценорм капсулы 1,5 мг, 28 шт.
  1118. Тензотран таб. п/о плен. 0,4мг №14
  1119. Мадопар 125 (100мг+25мг)быстродейств. (диспергир.) таб. х100 б!до 05.10г./
  1120. Пантогам таб. 250мг №50
  1121. Рисполепт квиклет 2мг таб.д/рассасывания х56 (r)/!до 03.11г/
  1122. Тримектал мв 0,035 n60 табл с модиф высвоб п/о
  1123. Тарка n28 капс ретард
  1124. Мотилиум 0,01 n10 табл д/рассас
  1125. Сонапакс драже 10 мг, 60 шт.
  1126. Сперидан( рисперидон) 0,002 n20 табл п/о
  1127. Экселон 0,0046/24часа n30 трансдерм терапевт с-ма
  1128. Мотилиум таб. д/рассас. 10мг №10
  1129. Сонапакс драже 25 мг, 60 шт.
  1130. Пантогам таблетки 250 мг, 50 шт.
  1131. Берголак таб. 0,5мг №2
  1132. Пантогам 0,25 n50 табл
  1133. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  1134. Эглонил таб. 200мг №12
  1135. Мотилак 0,01 n30 табл п/о
  1136. Неулептил 0,01 n50 капс
  1137. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1138. Мирапекс 0.25мг таб. х30 (r)/!до 08.12г/
  1139. Эглонил 0,05 n30 капс
  1140. Эглонил капс. 50мг №30
  1141. Зипрекса зидис 10мг таб. диспергируемые х28 (r)/!до 04.11г/
  1142. Верогалид ер 240мг таб п/о прол. действ. х30 (r)/!до 03.11г/
  1143. Эглонил 200мг таб. х12 (r)
  1144. Тиорил-25 таблетки 25 мг, 100 шт.
  1145. Галоперидол р-р для в/м введ 0,5% амп 1мл №10
  1146. Амитриптилин никомед таблетки 10 мг, 50 шт.
  1147. Ламолеп 25мг таб. х30!до 11.10г./
  1148. Модитен-депо 25мг/мл р-р для в/м введ. амп. х5 б м до 07.10г./ (r)
  1149. Неулептил 4% р-р д/приема внутрь 125мл фл.т/с +шприц-дозатор б м (r)
  1150. Комбитропил 400мг+25мг капс. х30/до 08.10г/
  1151. Ридонекс таб. п/о 4мг м№20 (07.12)
  1152. Ламолеп таблетки 50 мг, 30 шт.
  1153. Эглонил 50мг капс. х30 (r)
  1154. Неулептил 10мг капс. х50 (220,04 вл. санофи-авентис франс) (r)
  1155. Амитриптилин никомед таб. п/о плён 10мг №50
  1156. Сонапакс драже 10 мг, 60 шт.
  1157. Стугерон 0,025 n50 табл
  1158. Рисполюкс таблетки 1 мг, 20 шт.
  1159. Эглонил 50мг/мл р-р для в/м введ. 2мл амп. х6 (r)
  1160. Верапамил табл. п.п.о. 80мг n50 россия
  1161. Оланзапин таблетки 10 мг, 28 шт.
  1162. Физиотенз 0.2мг таб. п/о х14 (r)до 04.10г./
  1163. Рисполюкс 0,002 n20 табл п/о
  1164. Амитриптилин никомед таблетки 10 мг, 50 шт.
  1165. Рисполюкс таблетки 3 мг, 20 шт
  1166. Тремонорм таб. х100 (r)
  1167. Сонапакс 0,025 n60 табл п/о
  1168. Сонапакс драже 25 мг, 60 шт.
  1169. Мирапекс 0,001 n30 табл
  1170. Пантогам 10% 100мл сироп
  1171. Мотилиум 10мг таб. д/рассас. х10
  1172. Файкомпа таблетки 4 мг, 28 шт.
  1173. Сталево 150мг+37,5мг+200мг таб. п/пл/об. x30
  1174. Верапамил таб. пролонг. действ. п/о 240мг №20
  1175. Сталево 100мг+25мг+200мг таб. п/пл/об. x30
  1176. Рилептид табл. п/о 4мг n20 венгрия
  1177. Парлодел таб. 2,5мг №30
  1178. Амитриптилин 0,025 n50 табл
  1179. Метоклопрамид р-р для в/в и в/м введ 0,5% амп 2мл №10
  1180. Торендо ку-таб 0,002 n30 табл д/рассас
  1181. Прамипексол-Тева таблетки 1 мг, 100 шт.
  1182. Агалатес 0,0005 n2 табл
  1183. Эглонил 0,2 n12 табл
  1184. Сонапакс 0,01 n60 табл п/о
  1185. Неулептил р-р д/приема внутрь 4% фл. 125мл (в компл. со шпр.-дозатором) №1
  1186. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  1187. Гинкго билоба плюс n240 капс
  1188. Рисполепт конста 37.5мг пор. д/пр. сусп. д/в/м прол. действ. фл. х1 б (r)до 04.1
  1189. Агалатес 0,0005 n8 табл
  1190. Агалатес 0.5мг таб. х8
  1191. Агалатес таблетки 0.5 мг, 2 шт.
  1192. Моксонидин таблетки 0,2 мг, 28 шт.
  1193. Метоклопрамид таблетки 10 мг, 50 шт.
  1194. Моксонидин-с3 0,0002 n14 табл п/плен/оболоч
  1195. Тарка ретард капс. х28до 04.10г./
  1196. Неулептил капс. 10мг №50
  1197. Торендо ку-таб таб для рассасывания 1 мг № 30 (01.10)
  1198. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп р-р в/м /крка/
  1199. Проноран 50мг таб. с контр. высв. п/о х30 (r)
  1200. Сонапакс 10мг таб. п/о х60 (r)
  1201. Рисполепт конста 25мг пор.д/пр. сусп. д/в/м прол. действ. фл. х1 б (r)до 04.10г.
  1202. Моксонидин таб. п/о 200мкг №20
  1203. Азилект 1мг таб. х30
  1204. Эглонил 0,05/мл 2мл n6 амп р-р в/м
  1205. Пк-мерц таблетки 100 мг, 30 шт.
  1206. Рисперидон 0,004 n20 табл п/о
  1207. Сталево таб п/о 150 мг+37.5 мг+200 мг №30
  1208. Верогалид ер 240мг таб п/о прол. действ. х30!до 06.10г./ (r)
  1209. Сонапакс 25мг таб. п/о х60 (r)
  1210. Рисдонал 0,002 n20 табл п/о
  1211. Физиотенз 0,4 мг №14 таб п/пл/о
  1212. Агалатес таб. 0,5мг №2
  1213. Агалатес таб. 0,5мг №8
  1214. Моксонидин канон 0,0004 n14 табл п/плен/оболоч
  1215. Мотилак 0,01 n30 табл д/рассас
  1216. Тидомет форте таб. х100!до 06.10г./
  1217. Моксонидин канон 0,0002 n14 табл п/плен/оболоч
  1218. Галоперидол таб 5мг №50
  1219. Торендо ку-таб 0,5мг табл. д/рассасывания. х30 !до 04.10г./ (r)
  1220. Рисперидон 0,004 n20 табл п/плен/оболоч/канонфарма/
  1221. Ламолеп 50мг таб. х30 (r)!до 03.10г./
  1222. Зипрекса зидис 0,005 n28 табл
  1223. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп р-р в/м /крка/
  1224. Торендо 0,002 n20 табл п/плен/оболоч
  1225. Торендо 0,003 n20 табл п/о
  1226. Торендо 0,004 n20 табл п/плен/оболоч
  1227. Мотилиум 0,01 n30 табл п/о
  1228. Оланзапин-тева 5мг таб. п/пл/об. х28 (r)
  1229. Зипрекса 0,005 n28 табл п/о
  1230. Тензотран таблетки 0,4 мг, 28 шт.
  1231. Верапамил 0,08 n50 табл п/о/авва рус/
  1232. Агалатес 0,0005 n8 табл
  1233. Пк-мерц 0,1 n30 табл п/о
  1234. Ксеплион с.в/м150мг/1,5мл
  1235. Мотилиум 0,01 n30 табл п/о
  1236. Тиапридал р-р для в/в в/м введ 50мг/мл 2мл n12 амп
  1237. Риссет квитаб таблетки диспергируемые 2 мг, 28 шт.
  1238. Метоклопрамид р-р для в/в в/м введ 5мг/мл 2мл n10 амп
  1239. Пропанорм таб п/п/о 300мг n50 (уп конт яч n10х5) инд уп
  1240. Брэйн комплекс капсулы, 45 шт.
  1241. Нейро Плас капсулы, 100 шт.
  1242. Эголанза 5мг таб. п/пл/об. х28 (r) $
  1243. Гинкго билоба плюс капсулы 60 г, 240 шт.
  1244. Моксонидин 0,0002 n28 табл п/о /фармзащита/
  1245. Эголанза 10мг таб. п/пл/об. х28 (r) $
  1246. Метоклопрамид р-р для в/в и в/м введ 5мг/мл амп. 2мл №10
  1247. Сульпирид р-р в/м введ. 50мг/мл амп. 2мл №10
  1248. Физиотенз 0.2мг таб. п/пл/об. х14 (r)
  1249. Эглонил р-р в/м введ. 50 мг/мл амп. 2мл №6
  1250. Циннаризин 25мг №50
  1251. Рисполепт 1мг/мл 30мл
  1252. Сульпирид 5%2мл№10
  1253. Кардил 60мг таб. п/о х30/!до 08.11г/
  1254. Пантогам актив капс. 300мг №60
  1255. Рисполепт квиклет 0,002 n56 табл д/рассас
  1256. Пантогам сироп 10% 100мл
  1257. Аминазин 100мг № 10 драже
  1258. Физиотенз 0,2мг №14
  1259. Эглонил 200мг №12
  1260. Ридонекс 0,002 n20 табл п/о
  1261. Неулептил капс. 10мг №50
  1262. Ламиктал 25мг №30
  1263. Конвульсан таблетки 50 мг, 30 шт.
  1264. Трифтазин 0,005 n50 табл п/о
  1265. Циннаризин 0,025 n50 табл /фарма/
  1266. Сульпирид капсулы 50 мг, 30 шт.
  1267. Конвульсан таблетки 25 мг, 30 шт.
  1268. Тарка ретард №28
  1269. Галоперидол таб. 5мг №50
  1270. Депренорм мв таблетки 35 мг, 30 шт.
  1271. Галоперидол таблетки 1.5 мг, 50 шт.
  1272. Ридонекс 0,001 n20 табл п/о
  1273. Партусистен табл. 5мг n50 греция
  1274. Инвега 9мг №28
  1275. Тиаприд 5% 2,0 №10
  1276. Баклосан таблетки 10 мг, 50 шт.
  1277. Сафрис таблетки 10 мг, 60 шт.
  1278. Трифтазин-Дарница ампулы 0.2% , 1 мл , 10 шт.
  1279. Циннаризин таб. 25мг №50
  1280. Рисперидон таб. п/о покрытые пленочной оболочкой 2мг №20
  1281. Физиотенз 0,4мг №14
  1282. Рисполепт конста пор. 50мг фл д/приг.сусп.в/м введ.прол.дейст.устр.безыг.alaris №1 (12.13)
  1283. Депренорм мв 35мг №30
  1284. Мадопар 100мг+25мг№100тб
  1285. Сафрис таблетки 10 мг, 20 шт.
  1286. Циннаризин 0,025 n50 табл /озон
  1287. Мотилиум 0,01 n30 табл д/рассас
  1288. Мотониум 0,01 n30 табл п/о
  1289. Инвега 6мг №28
  1290. Мидокалм 0,15 n30 табл п/о
  1291. Эглонил таблетки 200 мг, 12 шт.
  1292. Берголак таблетки 0,5 мг, 2 шт.
  1293. Торендо таблетки 1 мг, 20 шт.
  1294. Ламолеп таблетки 25 мг, 30 шт.
  1295. Реквип Модутаб таблетки 2 мг, 28 шт.
  1296. Мадопар 0,125 n100 капс
  1297. Инвега 0,003 n28 табл пролонг п/о
  1298. Ридонекс 0,004 n20 табл п/о
  1299. Тарка ретард капс. n28 германия
  1300. Мадопар капсулы 125 мг, 100 шт.
  1301. Пропанорм таблетки 150 мг, 50 шт.
  1302. Рисполепт конста 25мг+р-р
  1303. Агалатес 0,0005 n2 табл
  1304. Физиотенз 0,0004 n14 табл п/о
  1305. Норматенс таблетки, 20 шт.
  1306. Рисперидон таблетки покрыт.плен.об. 4 мг 20 шт.
  1307. Ламолеп 0,05 n30 табл
  1308. Ньюпро 0,002/24часа n7 пластырь трансдерм
  1309. Инвега 3мг №28
  1310. Ньюпро пластырь трансдермальный 0,008 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1311. Ламолеп 0,1 n30 табл
  1312. Мирапекс 1 мг № 30
  1313. Рисполюкс 0,003 n20 табл п/о
  1314. Пантогам таб. 250мг №50
  1315. Сафрис таб. подъяз. 10мг №60
  1316. Тримектал мв таб. с модиф. высв. п/о плен. 35мг №60
  1317. Ламолеп 0,025 n30 табл
  1318. Финоптин 0,04 n100 табл п/о
  1319. Пропанорм таб. п/о плен. 300мг №50
  1320. Сонапакс 0.01 №60 тб
  1321. Оланзапин-тева 10мг таб. п/пл/об. х28 (r)
  1322. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 5 шт.
  1323. Ньюпро пластырь трансдермальный 6 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1324. Верапамил 0,08 n30 табл п/о
  1325. Мадопар 125 n100 капс
  1326. Реквип модутаб 2мг таб. пролонг. дейст. покр. плен. об. х28
  1327. Ньюпро пластырь трансдермальный 0,004 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1328. Сонапакс драже 25 мг, 60 шт.
  1329. Физиотенз 0.4мг таб. п/пл/об. х14 (r)
  1330. Леводопа/бенсеразид-тева таб. 100 мг+25мг №100
  1331. Верогалид ер таблетки 240 мг, 30 шт.
  1332. Физиотенз 0,0002 n14 табл п/о
  1333. Рисполюкс 0,004 n20 табл п/о
  1334. Аминазин драже 50мг n10 уп конт яч
  1335. Реквип модутаб 4мг таб. пролонг. дейст. покр. плен. об. х28
  1336. Моксонидин таб. п/о 200мкг №14
  1337. Рисполюкс 2мг таб. покр. плен. об. х20 (r)
  1338. Мидантан таблетки 100 мг, 100 шт.
  1339. Модитен-депо ампулы 25 мг , 1 мл , 5 шт.
  1340. Реквип модутаб таблетки 8 мг, 28 шт.
  1341. Пантогам сироп 10%, 100 мл
  1342. Мотилиум 0,01 n10 табл д/рассас
  1343. Рисполюкс 3мг таб. покр. плен. об. х20 (r)
  1344. Пантогам актив 300мг капс. х60
  1345. Рилептид таб. п/о 4мг n20
  1346. Парлодел 0,0025 n30 табл
  1347. Пантогам актив 0,3 n60 капс
  1348. Рисполюкс 4мг таб. покр. плен. об. х20 (r)
  1349. Эглонил ампулы 100 мг , 2 мл , 6 шт.
  1350. Неулептил капли для приема внутрь 4% , 30 мл
  1351. Неулептил 4% 125мл флак р-р
  1352. Тарка капс. ретард №28 (02.11)
  1353. Конвульсан 0,05 n30 табл дисперг
  1354. Пантогам таб. 500мг №50
  1355. Экселон капсулы 1.5 мг, 28 шт.
  1356. Мадопар 250 n100 табл
  1357. Пантогам сироп 10%, 100 мл
  1358. Моксонитекс 0.4мг таб. п/пл/об. х14 (r)
  1359. Тримектал мв 35мг таб. с модиф. высв. п/пл/об. х60
  1360. Рисполюкс таб. п/о плен. 3мг №20
  1361. Мадопар таблетки 250 мг, 100 шт.
  1362. Мирапекс пд таблетки 0,375 мг, 10 шт.
  1363. Ньюпро пластырь трансдерм. 6 мг/24 ч №28
  1364. Верапамил драже 80 мг, 30 шт.
  1365. Верапамил драже 80 мг, 30 шт.
  1366. Ньюпро пластырь трансдерм. 4 мг/24 ч №28
  1367. Реквип модутаб таб. пролонг. дейст. п/о плён. 4мг №28
  1368. Ньюпро пластырь трансдерм. 2 мг/24 ч №7
  1369. Тарка ретард капс.пролонг.действ. х28/!до 03.11г/
  1370. Реквип модутаб 0,002 n28 табл пролонг п/о
  1371. Пантогам 0,25 n50 табл
  1372. Реквип модутаб таб. пролонг. дейст. п/о плён. 8мг №28
  1373. Реквип модутаб 0,004 n28 табл пролонг п/о
  1374. Реквип модутаб таблетки 8 мг, 28 шт.
  1375. Мадопар гсс 125 n100 капс
  1376. Моксонитекс 0,0004 n14 табл п/о
  1377. Биоастин астаксантин капс. №30 (бад)
  1378. Азилект 0,001 n30 табл
  1379. Ридонекс 0,001 n20 табл п/о
  1380. Ридонекс таб. п/о плен. 2мг №20
  1381. Циннаризин 0,025 n50 табл/семашко/
  1382. Заласта ку-таб табл. д/рассасыв. 10мг n28 польша
  1383. Ридонекс таблетки 4 мг, 20 шт.
  1384. Рисдонал табл. п/о 1мг n20 македония
  1385. Ридонекс таб. п/о плен. 4мг №20
  1386. Зипрекса зидис 0,01 n28 табл дисперг
  1387. Эглонил амп 50мг/мл амп.2 мл n6 франция
  1388. Верапамил таблетки 40 мг, 30 шт.
  1389. Бромокриптин-рихтер табл. 2.5мг n30 венгрия
  1390. Верапамил таблетки 80 мг, 30 шт.
  1391. Зипрекса зидис 0,005 n28 табл дисперг
  1392. Сперидан таблетки 4 мг, 20 шт.
  1393. Рисполюкс таблетки 1 мг, 20 шт.
  1394. Метоклопрамид табл. 10мг n50 польша
  1395. Физиотенз таб п/п/о 0.2мг n14
  1396. Риссет квитаб таб. дисперг. в полости рта (д/рассас.) 2мг №28
  1397. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1398. Экселон пластырь 4.6 мг/24 ч, 30 шт.
  1399. Торендо ку-таб 0,001 n30 табл д/рассас
  1400. Рисдонал таблетки 3 мг, 20 шт.
  1401. Тидомет форте n100 табл
  1402. Аминазин ампулы 2.5% , 2 мл , 10 шт.
  1403. Риссет таб.п.п.о 2мг №20 хорватия
  1404. Зипрекса 0,005 n28 табл п/о
  1405. Тремонорм n100 табл
  1406. Просульпин табл. 200мг n30 чехия
  1407. Торендо ку-таб 0,0005 n30 табл д/рассас
  1408. Верапамил 0,08 n50 табл п/о/озон
  1409. Рисполепт 0,002 n20 табл п/о
  1410. Тиапридал табл. 100мг n20 франция
  1411. Берголак таблетки 0,5 мг, 2 шт.
  1412. Мирапекс ПД таблетки 0,375 мг, 10 шт.
  1413. Сталево 100мг+25мг+200мг таб. п/о x30/!до 11.10г/
  1414. Торендо ку-таб 0,002 n30 табл д/рассас
  1415. Ксеплион сусп. в/м введ. пролонг. действ. 100мг /мл шприц 1мл №1 (в комплекте с 2-мя иглами)
  1416. Мирапекс ПД таблетки 1,5 мг, 30 шт.
  1417. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  1418. Пропанорм таб п/п/о 300мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1419. Альценорм капсулы 3 мг, 28 шт.
  1420. Рисполепт 0,004 n20 табл п/о
  1421. Физиотенз 0,0004 n14 табл п/о
  1422. Трифтазин таб. п/о 5мг №50
  1423. Галоперидол-рихтер таб. 5мг №50
  1424. Парнасан 0,01 n30 табл п/о
  1425. Парнасан 0,005 n30 табл п/о
  1426. Рисперидон 0,004 n20 табл п/о/бфз
  1427. Рисперидон 0,002 n20 табл п/о/бфз
  1428. Ламолеп 50мг таб. х30/!до 09.12г/
  1429. Пропанорм таб п/п/о 150мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1430. Ламолеп таблетки 100 мг, 30 шт.
  1431. Мирапекс таблетки 0.25 мг, 30 шт.
  1432. Эголанза таб. покрытые плёночной оболочкой10мг №28
  1433. Галоперидол-рихтер 5мг таб. х50 (r)
  1434. Ламолеп таблетки 50 мг, 30 шт.
  1435. Галоперидол-рихтер 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 1мл амп. х5 (r)
  1436. Галоперидол деканоат 50мг р-р д/в/м введ. масл. 1мл амп. х5 б м (r)
  1437. Фезам капсулы, 60 шт.
  1438. Лимипранил таблетки 200 мг, 30 шт.
  1439. Агалатес 0.5мг таб. х8/!до 08.12г/
  1440. Лимипранил таблетки 400 мг, 30 шт.
  1441. Галоперидол-рихтер таб. 1,5мг №50
  1442. Галоперидол деканоат р-р для в/м введ 50мг амп 1мл №5
  1443. Торендо 0,001 n20 табл п/о
  1444. Заласта ку-таб таб. диспергир. в полости рта 5 мг №28
  1445. Галоперидол-рихтер р-р для в/в и в/м введ 5 мг/мл амп 1мл №5
  1446. Галоперидол-ратиофарм капли д/вн. приема 2мг/мл фл. 30мл №1
  1447. Тензотран таб. п/о плен. 0,2мг №14 (11.12)
  1448. Омарон таб 400мг/25мг n90
  1449. Галоперидол 5мг таб. х50 (r)
  1450. Метоклопрамид таб 10мг n50 уп конт яч инд уп
  1451. Мирапекс пд таб. пролонг. действ. 1,5 мг №30
  1452. Заласта ку-таб таб. диспергир. в полости рта 10 мг №28
  1453. Адельфан-эзидрекс табл. n30 индия
  1454. Агалатес табл. 0.5мг n2 чехия
  1455. Мирапекс пд таб. пролонг. действ. 3 мг №30
  1456. Фезам капс. n60 россия
  1457. Пк-мерц табл. п.п.о. 100мг n30 германия
  1458. Берголак 0,0005 n8 табл
  1459. Мирапекс пд табл. пролонг. д-вия 1.5мг n30 германия
  1460. Циннаризин софарма таб 25мг n50 (партия 5шт)
  1461. Торендо таб. покр. плен. обол. 3 мг (блистеры) №20 (03.13)
  1462. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1463. Конвульсан табл. дисперг. 25мг n30 исландия
  1464. Сонапакс табл. п/о 10мг n60 польша
  1465. Эголанза таблетки 10 мг, 28 шт.
  1466. Неулептил капс 10мг n50 франция
  1467. Мотониум табл. п.п.о 10мг n30 россия
  1468. Рисполепт конста флакон, 50 мг
  1469. Мирапекс табл. 1мг n30 германия
  1470. Пантогам табл. 500мг n50 россия
  1471. Пантогам таб 500мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1472. Мотилак таблетки 10 мг, 30 шт.
  1473. Рисполепт квиклет 2мг таб. д/рассасывания х56 (r)/!до 09.12г/
  1474. Ламолеп 100мг таб. х30/!до 09.12г/
  1475. Пантогам таб. 500мг №50
  1476. Агалатес 0.5мг таб. х2/!до 10.12г/
  1477. Сонапакс драже 10 мг, 60 шт.
  1478. Фруктовый поцелуй помада гигиеническая киви 3.5г россия
  1479. Парнасан таблетки 10 мг, 30 шт.
  1480. Дилтиазем ретард капс пролонг 180мг n30 (уп конт яч n10х3)
  1481. Пропанорм табл. п.п.о 300мг n50 чехия
  1482. Инвега таблетки 6 мг, 28 шт.
  1483. Галоперидол таб 5мг n50 уп конт яч инд уп
  1484. Парнасан таб. п/о плён. 5 мг №30
  1485. Мирапекс пд 0.375мг таб. пролонг. действия х10
  1486. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 5 шт.
  1487. Депренорм мв таб. пролонг. д-вия п.п.о. 35 мг n30 россия
  1488. Эголанза табл. п.п.о. 5мг n28 венгрия
  1489. Мирапекс пд таблетки 0,375 мг, 10 шт.
  1490. Эголанза табл. п.п.о. 10мг n28 венгрия
  1491. Рисполепт конста пор д/сусп. в/м пролонг. фл. 37.5мг n1 сша
  1492. Эголанза 0,005 n28 табл п/о
  1493. Тригамма р-р для в/м введ 2мл n5 амп
  1494. Бромокриптин-рихтер 0,0025 n30 табл
  1495. Циннаризин 25мг таб №50 банка полимерная
  1496. Сонапакс табл. п/о 25мг n60 польша
  1497. Депренорм мв таб. пролонг. д-вия п.п.о 35мг n60 россия
  1498. Эголанза таб. покрытые плёночной оболочкой 5мг №28
  1499. Мотилиум сусп. внутр. фл. 1мг/мл 100мл бельгия
  1500. Галоперидол таб 1,5мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1501. Мотилак таб д/рассас 10мг n30 (уп конт яч n10х3)
  1502. Галоперидол таб 1,5мг n50 уп конт яч инд уп
  1503. Метадоксил таб 500мг n30
  1504. Ламолеп 25мг таб. х30/!до 09.12г/
  1505. Инвега таблетки 6 мг, 28 шт.
  1506. Пантогам сироп 100мг/мл 100мл фл т/с с мерн ложк инд уп
  1507. Рисполюкс таб п/п/о 3мг n20 (уп конт яч n10х2)
  1508. Метоклопрамид 0,01 n50 табл /польфарма
  1509. Адельфан-эзидрекс таб n250
  1510. Пропанорм табл. п.п.о 150мг n50 чехия
  1511. Финоптин таблетки 40 мг, 30 шт.
  1512. Мотилиум таб п/о 10мг n30
  1513. Пропанорм 150мг таб. п/пл/об. х50 (r)
  1514. Заласта таб. 10мг №28
  1515. Адельфан-эзидрекс таблетки, 30 шт.
  1516. Пантокальцин таб 250мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1517. Эглонил капс. 50мг n30 франция
  1518. Адельфан-эзидрекс таб n30
  1519. Омарон таб 400мг/25мг n60
  1520. Сульпирид-белупо капс. 200мг n12 хорватия
  1521. Берголак таблетки 0.5 мг, 8 шт.
  1522. Этацизин таблетки 50 мг, 50 шт.
  1523. Сонапакс драже 25 мг, 60 шт.
  1524. Реквип модутаб таблетки 8 мг, 28 шт.
  1525. Стугерон таблетки 25 мг, 50 шт.
  1526. Рисполепт таб. п/о плёночной 2мг №20
  1527. Заласта таблетки 10 мг, 28 шт.
  1528. Омарон таб 400мг/25мг n30
  1529. Омарон табл. n30 россия
  1530. Экселон пластырь 9.5 мг/24 ч, 30 шт.
  1531. Торендо таблетки 3 мг, 20 шт.
  1532. Верапамил таб п/п/о 80мг n50
  1533. Метоклопрамид-виал р-р для в/в в/м введ 5мг/мл 2мл n10 амп
  1534. Мирапекс пд табл. пролонг. д-вия 3мг n30 германия
  1535. Омарон табл. n60 россия
  1536. Риссет Квитаб таблетки диспергируемые 2 мг, 28 шт.
  1537. Метоклопрамид 0,005/мл 2мл n5 амп р-р/польфарма
  1538. Рисперидон таблетки 2 мг, 20 шт.
  1539. Стугерон таблетки 25 мг, 50 шт.
  1540. Риссет квитаб таб. дисперг. в полости рта (д/рассас.) 2мг №28
  1541. Торендо таблетки 3 мг, 20 шт.
  1542. Этаперазин таб п/о 4мг n50
  1543. Рисперидон 0,004 n20 табл п/о /озон
  1544. Krka d.d. novo mesto
  1545. Сульпирид ампулы 100 мг , 2 мл , 10 шт.
  1546. Моксонидин-сз таб. п/о плен. 0,4мг №28
  1547. Экселон 2мг/мл р-р д/приема внутрь 50мл фл. х1 (r)
  1548. Циннаризин таб 25мг n50 озон (партия 5шт)
  1549. Тензотран 0.2мг таб. п/пл/об. х14 (r)
  1550. Моксонидин-сз таб. п/о плен. 0,2мг №28
  1551. Моксонидин-сз таб. п/о плен. 0,2мг №14
  1552. Моксонидин 0,0002 n14 табл п/о
  1553. Солиан флакон 100 мг/мл, 60 мл
  1554. Омарон таблетки, 60 шт.
  1555. Моксонидин 0,0002 n28 табл п/о
  1556. Агалатес табл. 0.5мг n8 чехия
  1557. Ньюпро пластырь трансдермальный 8 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1558. Рисперидон 2мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  1559. Ньюпро пластырь трансдермальный 6 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1560. Мирапекс пд таблетки 3 мг, 30 шт.
  1561. Оланзапин 0,01 n28 табл
  1562. Ньюпро пластырь трансдермальный 0,002 мг/ 24 ч, 28 шт.
  1563. Рисполепт р-р орал.1мг/мл 30мл фл. n1
  1564. Рисполепт конста пор. д/приг.сусп.д/в/м введ.прол.действ. 37,5мг с р-лем 2мл, иг
  1565. Рилептид таблетки 2 мг, 20 шт.
  1566. Сульпирид капсулы 50 мг, 30 шт.
  1567. Леводопа/Бенсеразид-Тева таблетки 200+50 мг, 100 шт.
  1568. Физиотенз таблетки 0,2 мг, 14 шт.
  1569. Экселон пластырь 9.5 мг/24 ч, 30 шт.
  1570. Заласта ку-таб таблетки для рассасывания 10 мг, 28 шт.
  1571. Мотилак 0,01 n30 табл д/рассас
  1572. Рисполепт таблетки 4 мг, 20 шт.
  1573. Этацизин таблетки 50 мг, 50 шт.
  1574. Тензотран 0,0004 n14 табл п/о
  1575. Модитен депо ампулы 25 мг/мл , 1 мл , 5 шт.
  1576. Бромокриптин таблетки 2.5 мг, 30 шт.
  1577. Биоастин астаксантин n30 капс
  1578. Галоперидол таблетки 5 мг, 50 шт.
  1579. Тензотран 0,0004 n28 табл п/о
  1580. Тензотран 0,0002 n28 табл п/о
  1581. Тензотран 0,0002 n14 табл п/о
  1582. Фезам 400/25мг капс n60
  1583. Рисдонал табл. п/о 3мг n20 македония
  1584. Мирапекс ПД таблетки 3 мг, 30 шт.
  1585. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1586. Торендо табл. п.п.о 2мг n20 словения
  1587. Кардил 0,06 n30 табл п/о
  1588. Мотилак таблетки 10 мг, 30 шт.
  1589. Солиан табл. 200мг n30 франция
  1590. Риспаксол таб п/п/о 2мг n20
  1591. Финоптин таб п/п/о 40мг n100 фл пэт инд уп
  1592. Верапамил таб п/о 80мг n30 (уп конт яч n15х2)
  1593. Тиодазин 10мг №100
  1594. Моксонидин таблетки 0,4 мг, 28 шт.
  1595. Аминазин драже 25 мг, 10 шт.
  1596. Аминазин драже 50 мг, 10 шт.
  1597. Рисперидон таблетки 4 мг, 20 шт.
  1598. Метоклопрамид р-р д/ин. в/в в/м 5мг/мл амп. 2мл n10 россия
  1599. Метоклопрамид 5мг/мл р-р для в/в и в/м введ. 2мл амп. х10 (r)
  1600. Галоперидол р-р для в/м и в/в введ. амп. 5мг 1мл n5 венгрия
  1601. Леводопа бенсеразид-тева табл. 200мг+50мг n100 венгрия
  1602. Мирапекс табл. 0.25мг n30 германия
  1603. Альценорм капсулы 1,5 мг, 28 шт.
  1604. Тензотран табл. п.п.о 0.2мг n14 израиль
  1605. Берголак 0,0005 n2 табл
  1606. Оланзапин таб п/п/о 10мг n28 (уп конт яч n14х2)
  1607. Моксонидин таб п/п/о 0,2мг n14 уп конт яч инд уп
  1608. Лимипранил 400мг таб. покр. плен. об. х30
  1609. Галоперидол таб 5мг n50 (уп конт яч n10х5)
  1610. Моксонидин табл. п.п.о 0.4 n28 россия
  1611. Реквип модутаб табл. пролонг. действия п.п.о 8мг n28 испания
  1612. Эглонил р-р для в/м введ 50мл/мл 2мл n6 амп
  1613. Торендо ку-таб таб для рассасывания 2 мг № 30 (10.11)
  1614. Галоперидол-рихтер таб 5мг n50 (уп конт яч n25х2)
  1615. Экселон ттс 9.5мг/24ч пакет n30 швейцария
  1616. Депренорм мв таб. пролонг. д-вия п.п.о. 70мг n30 россия
  1617. Галоперидол-рихтер таб 1,5мг n50 (уп конт яч n25х2)
  1618. Просульпин таб 200мг n30
  1619. Галоперидол капли фл 2мг/мл 30мл германия
  1620. Оланзапин таблетки покрыт.плен.об. 10 мг, 28 шт.
  1621. Сонапакс табл. п/о 25мг n60 польша
  1622. Физиотенз табл. п.п.о 0.2мг n14 германия-франция
  1623. Реквип модутаб таб. пролонг. дейст. п/о 2мг №28
  1624. Альценорм капсулы 3 мг, 28 шт.
  1625. Тензотран табл. п.п.о 0.4мг n14 израиль
  1626. Галоперидол табл. 1.5мг n50 венгрия
  1627. Моксонидин таб п/п/о 0,2мг n28 уп (конт яч n14х2) инд уп
  1628. Реквип модутаб табл. пролонг. действия п.п.о 4мг n28 испания
  1629. Альценорм капсулы 3 мг, 56 шт.
  1630. Экселон ттс 4.6мг/24ч пакет n30 швейцария
  1631. Парнасан таблетки 5 мг, 30 шт.
  1632. Рисполепт таб п/п/о 4мг n20
  1633. Тензотран табл. п.п.о 0.4мг n28 израиль
  1634. Тиаприд р-р для в/в в/м введ 50мг/мл 2мл n10 амп
  1635. Моксонидин-сз таб. п/о плен. 0,4мг №14
  1636. Эглонил капс 50мг n30
  1637. Сонапакс таб п/о 10мг n60 (блист n30х2)
  1638. Тензотран табл. п.п.о 0.2мг n28 израиль
  1639. Моксонидин 0,0004 n28 табл п/о
  1640. Мадопар 125 капс. 100мг+25мг n100 италия-швейцария
  1641. Рисперидон 0,002 n20 табл п/о /озон
  1642. Метоклопрамид р-р для в/в в/м введ 5мг/мл 2мл n5 амп
  1643. Неулептил р-р д/внутр прим 4% 30мл фл-кап т/с инд уп
  1644. Рисполепт конста 0,0375 пор д/сусп+устройст alaris
  1645. Реквип модутаб табл. пролонг. действия п.п.о 2мг n28 испания
  1646. Тремонорм табл. 250мг+25мг №100 израиль
  1647. Мотилиум табл. д/рассасыв. 10мг n30 великобритания-италия
  1648. Неулептил р-р д/внутр прим 4% 125мл фл т/с+шприц-дозат инд уп
  1649. Циннаризин таб 0,025г n50 инд уп
  1650. Тензотран таблетки 0,2 мг, 14 шт.
  1651. Рисполюкс таблетки 4 мг, 20 шт.
  1652. Ньюпро пластырь трансдермальный 2 мг/ 24 ч, 7 шт.
  1653. Моксонидин таб п/п/о 0,4мг n28 уп (конт яч n14х2) инд уп
  1654. Лимипранил таб. покрытые плёночной оболочкой 400мг №30
  1655. Мадопар 125 табл. диспергир. 100мг+25мг n100 италия-швейцария
  1656. Тензотран таблетки 0,2 мг, 28 шт.
  1657. Оланзапин таб п/п/о 5мг n28 (уп конт яч n14х2)
  1658. Галоперидол-рихтер табл. 5мг n50 венгрия
  1659. Циннаризин таб. 25 мг №50
  1660. Тензотран таблетки 0,4 мг, 14 шт.
  1661. Заласта ку-таб табл. д/рассасыв. 5мг n28 польша
  1662. Мотилиум табл. д/рассасыв. 10мг n10 италия-великобритания
  1663. Агалатес табл. 0.5мг n2 чехия
  1664. Риссет таб.п.п.о 4мг №20 хорватия
  1665. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1666. Мидокалм тб п/о 0,05г №30
  1667. Тензотран таблетки 0,4 мг, 28 шт.
  1668. Леводопа/Бенсеразид-Тева таблетки 100+25 мг, 100 шт.
  1669. Мирапекс пд 3мг таб. пролонг. действия х30
  1670. Рисперидон органика таб. п/о плен. 4мг №20
  1671. Этаперазин таблетки 10 мг, 50 шт.
  1672. Пропанорм таблетки 300 мг, 50 шт.
  1673. Солиан таблетки 400 мг, 30 шт.
  1674. Риссет 0,002 n20 табл п/о
  1675. Бринердин таб. п/о №20
  1676. Инвега таблетки 3 мг, 28 шт.
  1677. Сталево таблетки 150мг+37,5мг+200мг 30 шт.
  1678. Рисполепт конста 0,025 пор д/сусп+устройст alaris
  1679. Адельфан-эзидрекс таблетки, 250 шт.
  1680. Мотилиум таблетки 10 мг, 30 шт.
  1681. Сталево таблетки 100мг+25мг+200мг 30 шт.
  1682. Инвега таблетки 9 мг, 28 шт.
  1683. Заласта ку-таб 0,005 n28 табл д/рассас
  1684. Мадопар капсулы 125 мг, 100 шт.
  1685. Кардил таблетки 60 мг, 100 шт.
  1686. Экселон капсулы 3 мг, 28 шт.
  1687. Эглонил ампулы 100 мг , 2 мл , 6 шт.
  1688. Пропанорм таблетки 150 мг, 50 шт.
  1689. Зипрекса Зидис таблетки 5 мг, 28 шт.
  1690. Эглонил таблетки 200 мг, 12 шт.
  1691. Азилект таблетки 1 мг, 30 шт.
  1692. Пк-мерц флаконы 200 мг , 500 мл , 2 шт.
  1693. Торендо таблетки 2 мг, 20 шт.
  1694. Сталево таблетки 50мг+12,5мг+200мг 30 шт.
  1695. Экселон флакон 100 мг, 50 мл
  1696. АЛЬЦЕНОРМ КАПС 1,5МГ Х 28(01.13)
  1697. Сердолект таблетки 4 мг, 30 шт.
  1698. Норматенс таблетки покрыт.об. 20 шт.
  1699. Рисполепт квиклет таблетки для рассасывания 2 мг, 56 шт.
  1700. Рисполепт Конста флакон, 50 мг
  1701. Зипрекса Зидис таблетки 10 мг, 28 шт.
  1702. Рисполюкс таблетки 2 мг, 20 шт.
  1703. Торендо Ку-таб таблетки для рассасывания 1 мг, 30 шт.
  1704. Наком таблетки, 100 шт.
  1705. Физиотенз таблетки 0.4 мг, 14 шт.
  1706. Депренорм МВ таблетки покрыт.плен.об. пролонг. 35 мг 30 шт.
  1707. Мадопар диспергируемые таблетки таблетки 125 мг, 100 шт.
  1708. Реквип модутаб таблетки 2 мг, 28 шт.
  1709. Ламолеп таблетки 25 мг, 30 шт.
  1710. Баклосан таблетки 25 мг, 50 шт.
  1711. Рисполепт 4мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  1712. Мидантан таблетки 100 мг, 100 шт.
  1713. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  1714. Бромокриптин таблетки 2.5 мг, 30 шт.
  1715. Риспаксол таблетки 2 мг, 20 шт.
  1716. Предуктал мв таб. 35мг №60
  1717. Оланзапин-тева таб. п/о плён. 5 мг №28
  1718. Агалатес таблетки 0.5 мг, 8 шт.
  1719. Проноран таблетки ретард 50 мг, 30 шт.
  1720. Рисдонал таблетки 2 мг, 20 шт.
  1721. Рисполепт раствор для приема внутрь 1 мг/мл, 30 мл
  1722. Риспаксол таблетки 4 мг, 20 шт.
  1723. Торендо Ку-таб таблетки для рассасывания 2 мг, 30 шт.
  1724. Парнасан таблетки 10 мг, 30 шт.
  1725. Ридонекс таблетки 2 мг, 20 шт.
  1726. Пантокальцин таблетки 250 мг, 50 шт.
  1727. Торендо Ку-таб таблетки для рассасывания 0,5 мг, 30 шт.
  1728. Ксеплион шприц, 50 мг/0,5 мл
  1729. АЛЬЦЕНОРМ КАПС. 6МГ №28
  1730. Ксеплион шприц, 100 мг/1 мл
  1731. Тремонорм таблетки 25 мг/250 мг, 100 шт.
  1732. Мотониум таблетки 10 мг, 30 шт.
  1733. Мотилиум таблетки лингвальные 10 мг, 30 шт.
  1734. Эглонил капсулы 50 мг, 30 шт.
  1735. Баклосан таблетки 10 мг, 50 шт.
  1736. Сперидан таблетки 2 мг, 100 шт.
  1737. Финоптин таблетки 80 мг, 30 шт.
  1738. Мадопар ГСС капсулы 125 мг, 100 шт.
  1739. Рисполюкс таблетки 1 мг, 20 шт.
  1740. Ксеплион шприц, 75 мг/0,75 мл
  1741. Экселон пластырь 4.6 мг/24 ч, 30 шт.
  1742. Рисполюкс таб. п/о плен. 2мг №20
  1743. Риспаксол 2мг таб. п/пл/об. х20 (r)
  1744. Рисполепт таблетки 2 мг, 20 шт.
  1745. Альценорм капсулы 3 мг, 28 шт.
  1746. Рисполюкс таблетки 3 мг, 20 шт
  1747. Торендо таблетки 1 мг, 20 шт.
  1748. Верогалид ЕР таблетки 240 мг, 30 шт.
  1749. Тидомет форте таблетки, 100 шт.
  1750. Тарка капсулы пролонг. 2 мг+180 мг 28 шт.
  1751. Альценорм капсулы 3 мг, 56 шт.
  1752. Заласта таблетки 5 мг, 28 шт.
  1753. Ламиктал таблетки 25 мг, 30 шт.
  1754. Астин капсулы 500 мг, 30 шт.
  1755. Омарон таблетки, 90 шт.
  1756. Рилептид таблетки покрыт.плен.об. 4 мг 20 шт.
  1757. Риссет таблетки 2 мг, 20 шт.
  1758. Сердолект таблетки 16 мг, 28 шт.
  1759. Сонапакс таблетки покрыт.об. 25 мг 60 шт.
  1760. Эголанза таблетки покрыт.плен.об. 10 мг 28 шт.
  1761. Зипрекса таблетки 5 мг, 28 шт.
  1762. Рисполепт конста 25мг пор.д/пр. сусп. д/в/м прол. действ.+р-ль фл. х1 б (r)
  1763. Сонапакс таблетки покрыт.об. 10 мг 60 шт.
  1764. Тиаприд таблетки 100 мг, 30 шт.
  1765. Тиорил 0,025 n100 табл п/о
  1766. Мотилиум суспензия 1 мг/мл , 100 мл
  1767. Мидокалм драже 150 мг, 30 шт.
  1768. Тиапридал ампулы 100 мг , 2 мл , 12 шт.
  1769. Рисполепт таблетки 4 мг, 20 шт.
  1770. Берголак таблетки 0,5 мг, 2 шт.
  1771. Сердолект таблетки 12 мг, 28 шт.
  1772. Неулептил капли для приема внутрь 4% , 125 мл
  1773. Пантогам Актив капсулы 300 мг 60 шт.
  1774. Сперидан таб. п/о 4мг №20
  1775. Конвульсан 0,1 n30 табл дисперг
  1776. Метоклопрамид таблетки 10 мг, 50 шт.
  1777. Агалатес таблетки 0.5 мг, 2 шт.
  1778. Торендо таблетки 4 мг, 20 шт.
  1779. Кардил таблетки 60 мг, 30 шт.
  1780. Ламиктал таблетки 100 мг, 30 шт.
  1781. Мидокалм таблетки 50 мг, 30 шт.
  1782. Просульпин таблетки 200 мг, 30 шт.
  1783. Верапамил таблетки ретард 240 мг, 20 шт.
  1784. Рисполюкс таблетки покрыт.плен.об. 4 мг, 20 шт.
  1785. Тиапридал таблетки 100 мг, 20 шт.
  1786. Риссет таблетки 4 мг, 20 шт.
  1787. Рилептид таблетки покрыт.плен.об. 2 мг 20 шт.
  1788. Эголанза таблетки покрыт.плен.об. 5 мг 28 шт.
  1789. Сперидан таблетки 2 мг, 20 шт.
  1790. Мирапекс таблетки 1 мг, 30 шт.
  1791. Пантокальцин таблетки 500 мг, 50 шт.
  1792. Реквип модутаб таблетки 4 мг, 28 шт.
  1793. Рисполепт Конста флакон, 25 мг
  1794. Ламолеп таблетки 25 мг, 30 шт.
  1795. Мадопар таблетки 250 мг, 100 шт.
  1796. Пропанорм 300мг таб. п/пл/об. х50 (r)
  1797. Ридонекс таблетки 4 мг, 20 шт.
  1798. Аллапинин таблетки 25 мг, 30 шт.
  1799. Ламиктал таблетки 50 мг, 30 шт.
  1800. Солиан таблетки 200 мг, 30 шт.
  1801. Мотилиум таблетки лингвальные 10 мг, 10 шт.
  1802. Галоперидол 0,005 n50 табл /биоком/
  1803. Физиотенз таблетки покрыт.плен.об. 0,2 мг 14 шт.
  1804. Зипрекса зидис 0,01 n28 табл
  1805. Метадоксил таблетки 500 мг, 30 шт.
  1806. Торендо ку-таб таб для рассасывания 1 мг № 30 (12.12)
  1807. Пантогам таблетки 250 мг, 50 шт.
  1808. Этаперазин таблетки 4 мг, 50 шт.
  1809. Пантогам 0,25 n50 табл
  1810. Верапамил 0,04 n30 табл п/о
  1811. Парнасан таб. п/о 5 мг№30
  1812. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  1813. Моксонитекс таблетки 0,4 мг, 14 шт.
  1814. Бринердин драже, 20 шт.
  1815. Сульпирид таблетки 200 мг, 30 шт.
  1816. Тримектал мв таблетки 35 мг, 60 шт.
  1817. Сафрис таблетки 10 мг, 60 шт.
  1818. Моксонидин 0,0002 n20 табл п/о /фармзащита/
  1819. Тиодазин таблетки 25 мг, 100 шт.
  1820. Моксонидин-СЗ таблетки покрыт.плен.об. 0,2 мг, 14 шт.
  1821. Моксонидин-СЗ таблетки покрыт.плен.об. 0,4 мг, 14 шт.
  1822. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  1823. Метоклопрамид ампулы 5 мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  1824. Сенорм р-р для в\м введ. 50 мг/мл амп 1 мл 5 шт.
  1825. Галоперидол ампулы 0.5% , 1 мл , 5 шт.
  1826. Аминазин ампулы 25мг/мл , 2 мл , 10 шт.
  1827. Рисперидон 0,002 n20 табл п/о
  1828. Рисперидон 0,004 n20 табл п/плен/оболоч
  1829. Верапамил таб. п/о 80мг №50
  1830. Мотилак таб. д/рассас. 10мг №30
  1831. Наком таб 250мг+25мг n100 (уп конт яч n10х10)
  1832. Аминазин драже 100 мг, 10 шт.
  1833. Ламолеп 50мг таб. х30 (r)!до 05.10г./
  1834. Рисперидон таблетки 4 мг, 20 шт.
  1835. Дилтиазем ретард капсулы 180 мг, 30 шт.
  1836. Бромокриптин таблетки 2.5 мг, 30 шт.
  1837. Памперс пэнтс подгузники-трусики юниор 12-18кг n15 польша
  1838. Омарон таблетки, 30 шт.
  1839. Амитриптилин никомед таблетки 10 мг, 50 шт.
  1840. Верапамил таблетки 80 мг, 50 шт.
  1841. Эголанза 0,01 n28 табл п/о
  1842. Экселон 0,0095/24часа n30 трансдерм терапевт с-ма
  1843. Аминазин драже 50 мг, 10 шт.
  1844. Рисперидон таблетки покрыт.плен.об. 4 мг, 20 шт.
  1845. Оланзапин — тева таб. п/о плён. 10мг №28
  1846. Прамипексол-тева 0,001 n30 табл
  1847. Сульпирид ампулы 100 мг , 2 мл , 10 шт.
  1848. Модитен-депо 0,025 1мл n5 амп р-р в/м
  1849. Метоклопрамид 0,5% 2мл n5 амп
  1850. Галиум-хель 30мл капли
  1851. Тримектал МВ таблетки 35 мг, 60 шт.
  1852. Ламолеп 25мг таб. х30 (r)/!до 01.10г./
  1853. Ламолеп таб. 25мг №30 (01.10)
  1854. Рисполепт конста 0,025 пор д/сусп+устройст alaris
  1855. Рисдонал таблетки 3 мг, 20 шт.
  1856. Мотилак таблетки для рассасывания 10 мг, 30 шт.
  1857. Экселон 0,0015 n28 капс
  1858. Рисперидон таблетки 2 мг, 20 шт.
  1859. Риссет 0,004 n20 табл п/о
  1860. Циннаризин таблетки 25 мг, 50 шт.
  1861. Финоптин 0,08 n30 табл п/о
  1862. Тензотран таблетки 0,2 мг, 14 шт.
  1863. Экселон трансдерм. терапевт. система 13.3 мг/сут пакеты №30
  1864. Ламолеп 0,025 n30 табл
  1865. Тидомет форте таб. х100/!до 08.09г./
  1866. Верапамил 240мг таб. пролонг. дейст. покр. об. х20 б (r)
  1867. Аллапинин 0,025 n30 табл
  1868. Пантогам таблетки 250 мг, 50 шт.
  1869. Сульпирид капсулы 50 мг, 30 шт.
  1870. Верапамил 0,24 n20 табл пролонг п/о
  1871. Сульпирид таб. 50мг №30
  1872. Омарон таб. х60
  1873. Сульпирид таб. 200мг №30
  1874. Мадопар 0,125 n100 капс
  1875. Комбитропил капсулы, 30 шт.
  1876. Комбитропил капс. 400мг + 25мг №30
  1877. Кардил 0,06 n100 табл п/о
  1878. Тиаприд ампулы 5% , 2 мл , 10 шт.
  1879. Торендо ку-таб 0,0005 n30 табл д/рассас
  1880. Галоперидол амп. 0.5% 1мл n10 россия
  1881. Торендо ку-таб таблетки для рассасывания 0,5 мг, 30 шт.
  1882. Пантогам 0,25 n50 табл
  1883. Бромокриптин таблетки 2.5 мг, 30 шт.
  1884. Мотилиум 0,01 n30 табл д/рассас
  1885. Астин капсулы 500 мг, 30 шт.
  1886. Рисполепт таб. п/о 4мг №20 (09.09)
  1887. Зипрекса зидис 10мг таб. диспергируемые х28/до 09.09г./
  1888. Аминазин др. 100мг №10 (10.09)
  1889. Циннаризин авексима 0,025 n50 табл
  1890. Пантогам таблетки 500 мг, 50 шт.
  1891. Риспаксол таблетки 4 мг, 20 шт.
  1892. Финоптин 0,04 n100 табл п/о
  1893. Риспаксол таб. п/о 2мг №20
  1894. Дилтиазем ретард капсулы 180 мг, 30 шт.
  1895. Солиан 200мг №30
  1896. Адельфан-эзидрекс n250 табл
  1897. Рисполепт конста 37.5мг пор. д/пр. сусп. д/в/м прол. действ. фл. х1 б (r)/до 11.
  1898. Верогалид ер 0,24 n30 табл п/о
  1899. Рисполепт конста 0,0375 пор д/сусп+устройст alaris
  1900. Рисполепт квиклет 0,002 n56 табл дисперг
  1901. Торендо ку-таб 1мг табл. д/рассасывания. х30 (r)/!до 01.10г./
  1902. Рисдонал 2мг таб. п/о х20/!до 01.10г./
  1903. Ламолеп таб. 25мг №30 (09.09)
  1904. Тензотран таб. п/о плен. 0,2мг №28

Ламолеп 0,1 n30 табл

Цена — 128 руб.

Ламолеп 0,1 n30 табл

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Стабилизирует потенциал-зависимые натриевые каналы клеточных мембран. Блокирует высвобождение нейротрансмиттеров, главным образом глутаминовой аминокислоты (играющей ключевую роль в развитии эпилептических припадков).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из кишечника, существенно не подвергается эффекту "первого прохождения". Cmax достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. Биодоступность — 98%. Фармакокинетика препарата после однократного приема в дозе, не превышающей 450 мг, имеет линейный характер. Концентрация в равновесном состоянии носит резко выраженный индивидуальный характер.

Распределение

Связывание с белками составляет 55%. Маловероятно, что вытеснение ламотриджина из связи с белками может вызвать токсический эффект. Vdсоставляет 0.92-1.22 л/кг массы тела. Выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 40-60% от плазменной концентрации. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени под действием глюкуронил-трансферазе уридин-дифосфата. Среди метаболитов преобладают N -глюкурониды. Ламотриджин в умеренной степени и дозозависимо индуцирует собственный метаболизм.

Выведение

Средний клиренс в равновесном состоянии у здоровых взрослых составляет 39±14 мл/мин. Выводится вместе с мочой в форме конъюгата глюкуронида, менее 10% — в неизмененном виде, около 2% (в неизмененном виде и виде метаболитов) — с калом. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы.T1/2 здоровых добровольцев составляет 24-35 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Клиренс, пересчитанный на кг массы тела, у детей выше, чем у взрослых, и наиболее высок до 5-летнего возраста. T1/2 у детей обычно короче, чем у взрослых.

T1/2 у детей при одновременном применении с индукторами ферментов составляет 7 ч, с вальпроатом натрия — 45-60 ч.

Клиренс ламотриджина у лиц пожилого возраста и более молодых пациентов минимально отличаются друг от друга.

Показания

Эпилепсия

для взрослых и детей старше 12 лет

  • в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто);

для детей от 2 до 12 лет

  • в составе комбинированной терапии для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто).

Биполярные расстройства

для взрослых (18 лет и старше)

  • для профилактики и лечения, главным образом, эпизодов депрессии.

Противопоказания

  • детский возраст до 2 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к ламотриджину или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (из-за возможной кумуляции метаболита глюкуронида).

С осторожностью назначают препарат детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.

Применение при нарушениях функции печени
При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%,при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) — на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Применение при нарушениях функции почек
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью.

Применение у детей
С осторожностью назначают препарат детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии. Противопоказание: детский возраст до 2 лет.

Применение у пожилых пациентов
Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ламолеп противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая терапевтическая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Из-за ингибирующего действия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода при применении препарата при беременности, однако имеющихся в настоящее время данных недостаточно для определения степени безопасности.

Данных о применении препарата в период грудного вскармливания ограничено. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня. При применении препарата в период лактации следует тщательно взвесить преимущества кормления грудью и вероятность возникновения побочных эффектов у ребенка.

Особые указания

Данные, подтверждающие клинически значимое индуцирующее и ингибирующее воздействие ламотриджина на окислительные ферменты в печени, отсутствуют. Способность препарата индуцировать собственный метаболизм невелика и, вероятно, не имеет клинического значения.

Не следует назначать Ламолеп одновременно с другими, содержащими ламотриджин, препаратами.

Если Ламолеп обеспечивает хороший контроль приступов эпилепсии, прием других противоэпилептических средств можно прекратить.

Объективным критерием эффективности лечения является способность снижать частоту пиков на ЭЭГ на 78-98%.

В первые 8 недель лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени тяжести и исчезают спонтанно. Возможно развитие тяжелых форм, требующих госпитализации и прекращения терапии ламотриджином (например, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Применение препарата в высоких начальных дозах и ускорение рекомендованных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием препаратов вальпроевой кислоты способствуют появлению кожной сыпи. Для снижения вероятности развития таких дерматологических реакций следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения.

Дети более предрасположены к развитию тяжелых форм кожных реакций (частота случаев, требующих госпитализации детей, составляет 1/300–1/100).

Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 недель лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

Важно помнить, что ранние проявления реакций повышенной чувствительности (например, высокая температура, лимфаденопатия) могут возникать и без сыпи. При появлении сыпи (независимо от возраста пациента) следует немедленно провести тщательное обследование пациента и прекратить терапию ламотриджином, если развитие дерматологических симптомов нельзя объяснить другой причиной.

Появление сыпи может сопровождаться различными системными проявлениями повышенной чувствительности (высокой температурой тела, лимфаденопатией, отеком лица, реакциями со стороны печени и системы кроветворения). Степень тяжести реакций повышенной чувствительности может быть различной, иногда возможно развитие диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии и полиорганной функциональной недостаточности. Следует иметь в виду, что ранние признаки повышенной чувствительности (например, высокая температура тела, лимфаденопатия) не всегда сопровождаются кожной сыпью.

Нарушения функции печени, обычно, являются частью синдрома повышенной чувствительности, однако не всегда сопровождаются другими симптомами.

Длительное лечение ламотриджином может изменить метаболизм фолиевой кислоты, т.к. ламотриджин является слабым ингибитором редуктазы дигидрофолата. При этом длительное, 12-месячное лечение ламотриджином существенно не влияет на уровень гемоглобина, средний объем эритроцитов, концентрацию фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах, а после 5 лет лечения — на концентрацию фолиевой кислоты.

При непереносимости лактозы следует учитывать, что в состав таблеток, содержащих 25 мг ламотриджина, входит 16.35 мг моногидрата лактозы, содержащих 50 мг — 32.5 мг, 100 мг — 65 мг.

Несмотря на тот факт, что при приеме пероральных контрацептивов ламотриджин не влияет на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела, нарушения менструального цикла во время терапии ламотриджином у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы, требует пристального внимания лечащего врача.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что в среднем во время 4-часового гемодиализа из организма выводится 20% ламотриджина.

Резкое прекращение лечения ламотриджином провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому за исключением особых случаев (например, появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения терапии, отмена препарата проводиться постепенно с плавным, в течение 2 недель, снижением дозы.

Тяжелые судороги и эпилептический статус могут привести к развитию рабдомиолиза, полиорганной недостаточности органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи имели место и в связи с применением ламотриджина.

Для биполярных расстройств характерна склонность к суициду, поэтому при назначении препарата пациентам со склонностью к самоубийству требуется тщательное наблюдение за больными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

Способ применения и дозы

Эпилепсия

У взрослых и детей старше 12 лет для монотерапии начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут в течение первых 2 недель; в последующие 2 недели — по 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 50-100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза для сохранения оптимального терапевтического эффекта составляет обычно 100-200 мг/сут в 1-2 приема. В единичных случаях для достижения терапевтического эффекта требуется назначение препарата в дозе 500 мг/сут.

В составе комбинированной терапии при совместном применении с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 25 мг через день; в дальнейшем – ежедневно по 25 мг 1 раз/сут в течение следующих 2 недель. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 25-50 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сут в 1-2 приема.

При применении Ламолепа в составе комбинированной терапии с препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), в сочетании или без других противоэпилептических средств (но не принимающих препараты вальпроевой кислоты) в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 100 мг/сут в 2 приема. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет обычно 200-400 мг/сут в 1-2 приема. В единичных случаях может потребоваться доза 700 мг/сут.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица 1. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии взрослых и детей старше 12 лет.

Вариант проведения терапииНеделя 1-2Неделя 3-4Поддерживающая доза
Монотерапия25 мг 1 раз/сут50 мг
1 раз/сут
100-200 мг 1 или 2 раза/сут; для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели
Комбинированная терапия Ламолепом и препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии12.5 мг (или 25 мг через день)25 мг
1 раз/сут
100-200 мг (в 1 или в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25-50 мг каждые 1-2 недели
Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты (с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина)50 мг 1 раз/сут100 мг (в 2 приема)200-400 мг (в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают на 100 мг каждые 1-2 недели
При комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

У детей в возрасте от 2 до 12 лет в составе комбинированной терапии с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими средствами или без них начальная суточная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.15 мг/кг массы тела 1 раз/сут, в течение следующих 2 недель – 0.3 мг/кг 1 раз/сут. Затем каждые 1-2 недели доза должна быть увеличена на 0.3 мг/кг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза в среднем составляет 1-5 мг/кг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза — 200 мг.

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими средствами или другими препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с другими ПЭП или без них (за исключением препаратов вальпроевой кислоты)начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.6 мг/кг/сут в 2 приема, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 1.2 мг/кг/сут в 2 приема. Затем каждые 1-2 недели дозу следует повышать максимально на 1.2 мг/кг/сут, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет в среднем 5-15 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза — 400 мг.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица 2. Рекомендуемый режим дозирования при лечении детей с эпилепсией в возрасте от 2 до 12 лет (общая суточная доза в мг/кг массы тела).

Режим назначенияНеделя 1-2Неделя 3-4Поддерживающая доза
Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии0.15 мг/кг 1 раз/сут0.3 мг/кг 1 раз/сут*Повышение дозы на 0.3 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 1-5 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 200 мг/сут
Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислотыс фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина0.6 мг/кг (в 2 приема)1.2 мг/кг (в 2 приема)Повышение дозы на 1.2 мг/кг каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы 5-15 мг/кг/сут (в 1-2 приема) до максимальной дозы 400 мг/сут
У больных, принимающих противоэпилептические средства, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять использоваться режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

*повышение дозы проводят целыми таблетками.

Биполярные нарушения

При лечении биполярных расстройств Ламолеп назначают с целью профилактики эпизодов депрессии. При этом при проведении кратковременной терапии поддерживающую дозу ламотриджина следует повышать постепенно, в течение 6 недель, до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Затем при соответствующей клинической картине заболевания прием психотропного или другого противоэпилептического препарата можно прекратить.

Для профилактики эпизодов мании может потребоваться адъювантная терапия, т.к. эффективность ламотриджина при мании и маниакальных состояниях неоднозначна.

Таблица 3. Рекомендуемая схема подбора поддерживающей суточной дозы для взрослых (старше 18 лет) при биполярных нарушениях.

Режим дозированияНедели 1-2Недели 3-4Неделя 5Поддерживающая стабилизирующая доза (неделя 6)
Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты)12.5 мг (25 мг через день)25 мг 1 раз/сут50 мг/сут (в 1-2 приема)100 мг/сут (в 1-2 приема), максимальная суточная доза 200 мг
Комбинированная терапия с индукторами глюкуронизации ламотриджина (без приема препаратов вальпроевой кислоты)50 мг 1 раз/сут100 мг/сут (в 2 приема)200 мг/сут (в 2 приема)300 мг на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг на 7 неделе терапии (в 2 приема)
Комбинированная терапия с препаратами, не взаимодействующими с ламотриджином25 мг 1 раз/сут50 мг/сут (в 1-2 приема)100 мг/сут (в 1-2 приема)200 мг (от 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 приема
У больных, принимающих противоэпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином не изучено, необходимо применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, ингибирующими печеночные ферменты (например, с препаратами вальпроевой кислоты), в течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг через день, затем в течение следующих 2 недель — 25 мг 1 раз/сут. На 5 неделе дозу следует увеличить до 50 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 100 мг/сут в 1-2 приема; поддерживающая суточная доза составляет 1-5 мг/кг массы тела в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В составе комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты (например, карбамазепин, фенобарбитал), у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 100 мг/сут в 2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 200 мг/сут в 2 приема. На 6 неделе доза может быть увеличена до 300 мг/сут. На 7 неделе суточная доза может достигать 400 мг в 2 приема.

При монотерапии или в составе комбинированной терапии с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестно или возможно, течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут, затем в течение следующих 2 недель — 50 мг/сут в 1-2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 100 мг/сут в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 200 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 400 мг/сут в 2 приема.

После достижения суточной поддерживающей стабилизирующей дозы другие психотропные препараты могут быть отменены.

Таблица 4. Поддерживающая стабилизирующая общая суточная доза для лечения биполярных расстройств после отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств.

Дополнительная терапияНеделя 1Неделя 2Неделя 3 и далее (макс. доза 400 мг/сут)
После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты)Дозу увеличивают в 2 раза, не более чем на 100 мг/неделю, т.е. в 1 неделю доза должна составить 200 мг/сутСохранить дозу 200 мг/сут в 2 приема
После отмены индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) в зависимости от начальной дозы.400 мг300 мг200 мг
300 мг225 мг150 мг
200 мг150 мг100 мг
После отмены других психотропных или противоэпилептических препаратов у пациентов, не принимающих индукторы или ингибиторы глюкуронизации ламотриджина (например, препараты лития, бупропион)Следует назначать скорректированную дозу 200 мг/сут (рекомендуемая доза в диапазоне от 100 мг до 400 мг).
После отмены противоэпилептического средства, не вступающего во взаимодействие с ламотриджином, рекомендуется повышать дозу Ламолепа по схеме, рекомендуемой при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

После отмены дополнительной терапии ингибиторами глюкуронизации ламотриджина (например, препаратами вальпроевой кислоты) начальная стабилизирующая доза ламотриджина увеличивается вдвое и остается на этом уровне после отмены препаратов вальпроевой кислоты.

После отмены дополнительной терапии индукторами глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) дозу ламотриджина постепенно снижают в течение 3 недель.

После отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических препаратов, не имеющих значимого фармакокинетического взаимодействия с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион), ламотриджин продолжают применять в дозе, подобранной в процессе режима повышения.

Отсутствует клинический опыт по коррекции суточных доз ламотриджина у больных с биполярными нарушениями после добавления других препаратов. Однако на основании исследований по взаимодействию препаратов можно дать следующие рекомендации.

Таблица 5. Коррекция суточных доз ламотриджина у больных с биполярным нарушением после присоединения к терапии других препаратов.

Дополнительная терапияНачальная доза Ламолепа(мг/сут)Неделя 1Неделя 2Неделя 3 и далее
После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты) в зависимости от начальной дозы Ламолепа200 мг100 мгСохранить дозу 100 мг/сут
300 мг150 мгСохранить дозу 150 мг/сут
400 мг200 мгСохранить дозу 200 мг/сут
Присоединение индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в зависимости от начальной дозы Ламолепа200 мг200 мг300 мг400 мг
150 мг150 мг225 мг300 мг
100 мг100 мг150 мг200 мг
Присоединение других психотропных или противоэпилептических препаратов с неизвестным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион)Доза, достигнутая в процессе режима повышения (200 мг/сут); диапазон доз от 100 мг до 400 мг
Пациентам, принимающим противоэпилептические средства, характер фармакокинетического взаимодействия которых с ламотриджином в настоящее время не известен, рекомендуется режим дозирования, применяемый при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

Отмена Ламолепа при биполярных расстройствах не требует постепенного снижения дозы.

Безопасность и эффективность ламотриджина при биполярном расстройстве удетей и подростков младше 18 лет не оценивались, поэтому рекомендаций по режиму дозирования нет.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Если рассчитанная доза ламотриджина не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то пациенту должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%, при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) — на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью. При терминальной стадии почечной недостаточностиначальная доза ламотриджина зависит от режима дозирования другого противоэпилептического препарата. Для пациентов со значительным снижением функции почек может быть рекомендовано снижение поддерживающей дозы.

Побочные действия

Нежелательные реакции представлены для каждого показания отдельно, с использованием следующей условной классификацией частоты нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,1/1000, <>1/10 000,

У пациентов с эпилепсией

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: очень часто — в первые 8 недель терапии кожная сыпь (макуло-папулезная), которая исчезает после отмены ламотриджина; редко — синдром Стивенса-Джонсона, очень редко — синдром гиперчувствительности (включая такие симптомы как лихорадка, лимфаденопатия, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, ДВС-синдром, мультиорганные нарушения), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, в некоторых случаях выздоровление с образованием рубцов).

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — раздражительность, сонливость, бессонница, головокружение, тремор, нистагм, атаксия, тревожность; иногда — агрессивность; очень редко — повышенная возбудимость, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение равновесия, ухудшение течения болезни Паркинсона, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, повышение частоты судорожных припадков.

Со стороны органа зрения: очень часто — диплопия, нечеткость зрения; редко — конъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота; очень редко — повышение уровней печеночных ферментов, нарушение функции печени, печеночная недостаточность.

Прочие: часто — повышенная утомляемость; очень редко — волчаночноподобный синдром.

У пациентов с биполярными расстройствами

Помимо выше перечисленных симптомов возможны также следующие явления.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгии, боль в спине.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препараты вальпроевой кислоты конкурентно блокируют ферменты печени и препятствуют метаболизму ламотриджина, почти вдвое увеличивая его средний T1/2, удлиняя его до 70 ч.

Противоэпилептические препараты-индукторы печеночных ферментов (такие как фенитоин, карбамазепин, фенабарбитал и примидон), а также парацетамол стимулируют метаболизм ламотриджина и уменьшают его T1/2 в 2 раза, до 14 ч (фенитоин, карбамазепин). У больных, принимающих карбамазепин, введение ламотриджина может вызвать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, включавших головокружение, атаксию, диплопию, снижение остроты зрения и тошноту. Снижение дозы карбамазепина обычно приводит к исчезновению этих явлений.

При одновременном применении ламотриджин не влияет на величину концентраций других противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме, а также на величину концентрации этинилэстрадиола и левоноргестрела (входящих в состав одновременно применяемых пероральных контрацептивов).

При одновременном применении ламотриджин не снижает клиренс лекарственных средств, в метаболизме которых участвует CYP2D6.

При одновременном применении клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин и тразодон, видимо, не влияют на клиренс ламотриджина.

Данные о влиянии ламотриджина на фармакокинетику других противоэпилептических средств и о лекарственном взаимодействии между ним и препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы цитохрома P450, отсутствуют.

Возможно совместное применение с седативными, противоэпилептическими и анксиолитическими средствами.

Передозировка

Симптомы: нистагм, атаксия, головная боль, рвота, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы.

Лечение: госпитализация в стационар и проведение соответствующей поддерживающей и симптоматической терапии; при необходимости промывание желудка и введение активированного угля.

Условия хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C

Срок годности

2 года

Состав

 1 таб.
/td>

100 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Сердолект 0,016 n28 табл п/о

Цена — 6904 руб.

Сердолект 0,016 n28 табл п/о

Фармакологическое действие

Сердолект является атипичным нейролептиком, производным фенилиндола, селективно воздействующим на лимбические структуры. Обладает антипсихотическим действием.

Фармакодинамика
Нейрофармакологический профиль сертиндола, как антипсихотического средства, обусловлен селективной блокадой мезолимбических дофаминергических нейронов и сбалансированным ингибирующим действием на центральные дофаминовые D2 рецепторы и серотониновые 5-HT2 рецепторы, а также на α1 — адренергические рецепторы.
Антипсихотики увеличивают уровень пролактина в сыворотке крови из-за блокады дофаминовых рецепторов. У пациентов, принимающих Сердолект при краткосрочной терапии и во время длительного лечения (1 год), уровень пролактина оставался в рамках нормы.
Сертиндол не влияет на мускариновые и гистаминовые H1 рецепторы, что подтверждается отсутствием антихолинергического и седативного эффектов, которые связаны с воздействием на эти рецепторы.

Фармакокинетика
Сертиндол хорошо абсорбируется из кишечника, максимальная концентрация достигается примерно через 10 часов после приема. Прием пищи на скорость и величину абсорбции влияния не оказывает.
Кажущийся объем распределения сертиндола после многократного применения – около 20 л/кг. Сертиндол на 99,5% связывается с белками плазмы крови. Сертиндол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Метаболизируется cертиндол в печени при участии цитохромов P450 2D6 и P450 3A.
Метаболиты не имеют нейролептической активности.
Период полувыведения составляет около 3 дней.
Сертиндол и его метаболиты выделяются, в основном, с калом и, частично, с мочой.

Показания

Лечение шизофрении. 
Сертиндол не рекомендуется назначать в экстренных ситуациях для купирования острых психотических расстройств.

Противопоказания

  • Сердолект противопоказан при некоррегируемых гипокалиемии или гипомагниемии.
  • Сердолект не должен назначаться при наличии в статусе или анамнезе больных выраженных сердечно–сосудистых заболеваний, застойной сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда, аритмии или брадикардии (меньше 50 ударов в минуту).
  • Препарат не должен назначаться больным с врожденным синдромом удлиненного QT интервала или при наличии этого синдрома у родственников больного, а также в случаях приобретенного удлиненного QT интервала (свыше 450 мсек у мужчин и 470 мсек у женщин).
  • Не следует назначать Сердолект совместно с препаратами, удлиняющими QT интервал: антиаритмиками IА и III классов (хинидин, соталол, амиодарон, дофетилид и др), некоторыми антипсихотиками (тиоридазин), некоторыми антибиотиками–макролидами (эритромицин) и антибиотиками хинолонового ряда (гатифлоксацин), некоторыми антигистаминными средствами (терфенадин, астемизол), а также цизапридом, литием и другими лекарственными средствами, увеличивающими QT интервал.
  • Не следует также назначать Сердолект совместно с препаратами, ингибирующими цитохром P450 3A: «азоловыми» противогрибковыми средствами (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками–макролидами (эритромицин, кларитромицин), ингибиторами ВИЧ протеиназы (индинавир), некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), а также циметидином и другими лекарственными средствами, являющимися ингибиторами цитохрома P450 3A.
  • Сердолект противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. Беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата у этих групп пациентов не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Сердолект при беременности и в период лактации не изучена.

Назначение при беременности противопоказано.

При необходимости применения Сердолекта в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Вследствие мер предосторожности, связанных с увеличением QT интервала и мониторингом ЭКГ, сертиндол должен назначаться в случаях, где уже имеется непереносимость как минимум одного другого антипсихотика. 
Опасность удлинения QT интервала больше при приеме более высоких доз (20-24 мг/сут). Удлинение QT интервала при приеме ряда препаратов может приводить к развитию пароксизмов желудочковой тахикардии и внезапной смерти. 
Мониторинг артериального давления необходим в период титрования дозы и в начале периода поддерживающей терапии.

Сердечно-сосудистая система 
До назначения Сердолекта необходимо провести ЭКГ исследование. При QT интервале свыше 450 мсек у мужчин и 470 мсек у женщин Сердолект назначать не следует. 
ЭКГ исследование должно проводиться до назначения препарата, при достижении равновесной концентрации примерно через 3 недели после начала приема или суточной дозы 16 мг, а также через 3 месяца после начала лечения. В течение поддерживающей терапии ЭКГ исследование необходимо проводить каждые 3 месяца. 
Во время поддерживающего лечения ЭКГ исследование должно проводиться до и после увеличения дозы сертиндола или после присоединения/увеличения дозы препарата, который может повысить концентрацию сертиндола в крови. 
При удлинении QT интервала свыше 500 мсек сертиндол следует отменить. 
При появлении у больного таких симптомов как сердцебиение, судороги, обмороки, указывающих на возможность наличия аритмии, лечащий врач должен немедленно начать обследование больного, включая ЭКГ. 
Проводить ЭКГ исследование предпочтительно в утреннее время.

Электролитные нарушения 
У больных с риском развития выраженных электролитных нарушений следует перед началом лечения Сердолектом измерить уровень калия и магния в сыворотке крови. Гипокалиемию и гипомагниемию следует скорректировать до начала применения сертиндола. Рекомендуется контроль концентрации калия в плазме крови у больных с рвотой и диареей, у больных, принимающих калийвыводящие диуретики, а также при других электролитных нарушениях.

Болезнь Паркинсона 
Антипсихотические средства могут ингибировать эффекты дофаминовых агонистов. Сердолект должен с осторожностью использоваться у пациентов с болезнью Паркинсона.

Сниженная функция печени 
При незначительной или умеренной степени нарушения функции печени необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного. Рекомендуется более медленное наращивание дозировки и меньшая поддерживающая доза.

Судорожные припадки 
Сердолект должен назначаться с осторожностью у пациентов с судорожными припадками в анамнезе.

Поздняя дискинезия 
Длительное применение антипсихотических препаратов, особенно в высоких дозах, связано с риском развития поздней дискинезии. Если на фоне приема сертиндола появляются ее симптомы, то следует уменьшить дозировку или совсем отменить препарат.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) 
В случаях развития ЗНС необходима немедленная отмена препарата.

Синдром отмены 
При резкой отмене антипсихотиков могут возникать тошнота, рвота, повышенное потоотделение, бессонница. Также возможно возвращение психотических симптомов и появление непроизвольных двигательных расстройств (акатизия, дистония, дискинезия). Необходима постепенная отмена препарата.

Вспомогательные вещества 
Таблетки содержат моногидрат лактозы. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением абсорбции глюкозы и галактозы препарат назначаться не должен.

Беременность и кормление грудью 
Поскольку безопасность Сердолекта при беременности у человека не изучалась, то этот препарат не должен назначаться беременным. 
Безопасность применения Сердолекта у кормящих грудью женщин не изучалась. В случаях, где применение сертиндола признано необходимым, следует прекратить грудное вскармливание.

Детский и юношеский возраст (до 18 лет) 
Безопасность и эффективность Сердолекта у детей и юношей не изучалась, поэтому препарат не должен применяться в детском и юношеском возрасте.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами 
Хотя Сердолект не обладает седативным действием, пациентам не рекомендуется на фоне его приема управлять автомобилем или другими механизмами до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная переносимость препарата.

Способ применения и дозы

Сердолект назначается внутрь один раз в день, вне зависимости от приема пищи.
Начинать лечение Сердолектом всем больным следует с 4 мг в сутки. Суточная доза должна увеличиваться на 4 мг каждые 4 — 5 дней до достижения оптимальной дозы в интервале от 12 до 20 мг/сут. Максимальная доза составляет 24 мг/сут.
Максимальная доза назначается в исключительных случаях вследствие риска удлинения QT интервала с увеличением дозы.

Пожилые больные:
Назначению Сердолекта должно предшествовать тщательное обследование сердечно-сосудистой системы. Требуется более медленное наращивание дозировки, должны использоваться более низкие дозы.

Снижение функции почек: Сердолект может применяться в обычных дозировках у больных с почечной недостаточностью. Гемодиализ не влияет на фармакокинетику препарата.

Снижение функции печени: Более медленное наращивание дозировки и более низкие дозы должны использоваться у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью.

Повторное назначение Сердолекта после перерыва в лечении: Если с момента прекращения приема Сердолекта прошло меньше недели, то постепенное повышение дозировки не обязательно (возможно назначение прежней дозировки). В остальных случаях следует наращивать дозировку до оптимальной постепенно, методом титрования, при этом перед титрованием необходимо провести ЭКГ исследование.

Переход с приема другого нейролептика: Лечение Сердолектом может начинаться с рекомендуемого постепенного наращивания дозы одновременно с прекращением приема другого перорально применяемого нейролептика. Для пациентов, находящихся на лечении нейролептиками-депо, Сердолект назначается вместо следующей инъекции депо.

Побочные действия

Наблюдаются следующие побочные эффекты (в порядке уменьшения частоты возникновения): ринит и затруднение дыхания носом, уменьшение объема эякулята, головокружение, сухость во рту, постуральная гипотензия, увеличение веса, периферические отеки, одышка, парестезии, удлинение QT интервала, лейкоцитурия и гематурия, гипергликемия, синкопальные состояния, судорожные расстройства, двигательные нарушения, включая позднюю дискинезию, пароксизмы желудочковой тахикардии (типа &"torsade de pointes&"). 
Экстрапирамидные симптомы на фоне приема сертиндола возникают с той же частотой, что и при использовании плацебо. 
Злокачественный нейролептический синдром — очень редко. 
Некоторые побочные эффекты, например, постуральная гипотензия, носят транзиторный характер и возникают в начале терапии.

Лекарственное взаимодействие

Риск увеличения QT интервала увеличивается при сопутствующем лечении препаратами, удлиняющими QT интервал или ингибирующими метаболизм сертиндола. Использование Сердолекта одновременно с такими препаратами запрещено. 
Сертиндол метаболизируется с помощью цитохромов P450 2D6 и P450 3A. 
Концентрация сертиндола в плазме увеличивается при одновременном приеме с препаратами, которые ингибируют цитохром P450 2D6 (флуоксетин, пароксетин, хинидин и др.). Может потребоваться назначение более низкой поддерживающей дозы, а также проведение ЭКГ обследования до и после изменения дозы этих препаратов. 
В свою очередь, сертиндол и его главные метаболиты оказывают слабое ингибирующее воздействие на активность цитохрома P450 2D6, с помощью которого метаболизируются β-адреноблокаторы, антиаритмики, некоторые гипотензивные средства, большое число антипсихотических препаратов и антидепрессантов. 
Одновременное использование сертиндола и антибиотиков-макролидов (эритромицин) и блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) может привести к незначительному увеличению (&450 2D6. Так как установить в плановом порядке этих пациентов достаточно сложно, одновременное применение сертиндола и препаратов, ингибирующих цитохром P450 3A противопоказано, так как это может привести к значительному повышению уровня концентрации сертиндола в плазме. 
Метаболизм сертиндола может значительно усиливаться, приводя к снижению его концентрации в плазме крови, под воздействием следующих препаратов — рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал. Снижение антипсихотической активности сертиндола в подобных случаях может потребовать повышения его дозы.

Передозировка

Симптомы. Сонливость, невнятная речь, тахикардия, снижение АД и транзиторное увеличение QT интервала. Возможно развитие пароксизмов желудочковой тахикардии (типа &"torsade de pointes&"), особенно в случаях применения сертиндола совместно с препаратами, способными вызывать этот вид побочного действия.

Лечение. В случае передозировки следует немедленно отменить препарат, должны быть приняты меры для поддержания проходимости дыхательных путей и адекватной оксигенации. Должен быть немедленно начат мониторинг ЭКГ и основных соматических показателей. В случаях увеличения QT интервала контроль ЭКГ проводится до нормализации этого показателя, при этом должен учитываться период полувыведения сертиндола (от 2 до 4 дней). 
Следует установить внутривенный катетер, назначить промывание желудка, активированный уголь и слабительные средства. 
Специфического антидота не существует и препарат не может быть выведен путем диализа. Поэтому должна быть назначена поддерживающая терапия. 
Коррекцию снижения АД и проявлений сосудистого коллапса проводят с использованием внутривенного введения растворов. Если при этом используются симпатомиметики, то адреналин или дофамин следует применять с осторожностью, поскольку стимуляция β-адренорецепторов вместе со свойственным сертиндолу антагонистическим воздействием на α1-адренорецепторы может привести к выраженному снижению АД. 
Если применяются антиаритмики, то следует учитывать, что такие препараты, как хинидин, дизопирамид, прокаинамид потенциально могут увеличивать QT интервал. В случае развития тяжелых экстрапирамидных нарушений должны быть назначены антихолинергические препараты. Пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением до полного выздоровления.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. 

Срок годности

5 лет.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
активное вещество: 16 мг.
вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза, магния стеарат, натрия кроскармелоза.
оболочка: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрагол 400 и 4 мг – железа оксид желтый (Е172), 12 мг – железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), 16 мг – железа оксид красный (Е172), 20 мг – железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172).

Сталево таб. п/о плен. 50 мг+12.5 мг+200 мг №30

Цена — 128 руб.

Сталево таб. п/о плен. 50 мг+12.5 мг+200 мг №30

Фармакологическое действие

Сталево — комбинированный противопаркинсонический препарат, представляющий собой сочетание леводопы — метаболического предшественника допамина, карбидопы — ингибитора декарбоксилазы ароматических аминокислот и энтакапона — ингибитора катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ). Леводопа повышает содержание допамина в головном мозге. Допамин образуется непосредственно из леводопы при участии декарбоксилазы ароматических аминокислот. Противопаркинсонический эффект леводопы обусловлен ее превращением в допамин непосредственно в ЦНС. Леводопа быстро декарбоксилируется в периферических тканях, превращаясь в допамин, который, однако, через ГЭБ не проникает. Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы и образования допамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. В результате ингибирования допа-декарбоксилазы леводопа биотрансформируется с участием катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) в потенциально опасный метаболит 3-О-метилдопа (3-ОМД). Энтакапон является обратимым, специфическим ингибитором КОМТ, главным образом периферического действия. Энтакапон замедляет клиренс леводопы из кровотока, что приводит к увеличению биодоступности леводопы, продлевая ее терапевтический эффект.

Показания

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (за исключением лекарственного) в тех случаях, когда использование комбинации леводопа + карбидопа малоэффективно.

Противопоказания

— Выраженные нарушения функции печени.
— Закрытоугольная глаукома.
— Феохромоцитома.
— Совместное применение с неселективными ингибиторами МАО типов А и В (например, фенелзин, транилципромин).
— Совместное применение с селективными ингибиторами МАО типов А и В.
— Злокачественный нейролептический синдром и/или атравматический острый рабдомиолиз (в т.ч. в анамнезе).
— Детский и подростковый возраст до 18 лет.
— Беременность.
— Период лактации (грудного вскармливания).
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при:
— Выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности.
— Бронхиальной астме.
— Заболеваниях печени.
— Заболеваниях почек.
— Сахарном диабете и других декомпенсированных эндокринных заболеваниях.
— Эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.
— Судорогах (в анамнезе).
— При инфаркте миокарда в анамнезе (с сохраняющимися нарушениями сердечного ритма).
— Психозе в анамнезе и/или в процессе лечения.
— Депрессии с суицидальными тенденциями.
— Асоциальном поведении.
— Открытоугольной глаукоме.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Сталево с:
— Препаратами, способными вызвать ортостатическую гипотензию.
— С нейролептиками, блокирующими допамин (особенно антагонистами допаминовых D2-рецепторов).
— С трициклическими антидепрессантами, дезипрамином, мапролитином, венлафаксином.
— С варфарином и препаратами, метаболизируемыми КОМТ (пароксетин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности (за исключением тех случаев, когда потенциальный положительный эффект от приема препарата превышает возможный риск для развития плода) и в период лактации.

Особые указания

Сталево не предназначен для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных приемом лекарственных средств. Перед планируемой общей анестезией препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен пероральный прием. В случае длительной терапии Сталево требуется периодический контроль функций печени, системы гемопоэза, почек, сердечно-сосудистой системы. Контроль функции сердечно-сосудистой системы требуется в течение всего периода начального регулирования дозы препарата. Применение препарата при открытоугольной глаукоме возможно только при тщательном контроле внутриглазного давления. При замене Сталево на терапию леводопа + карбидопа (без энтакапона) потребуется увеличение дозы леводопы. Отмену Сталево проводят медленно, при необходимости увеличивая дозу леводопы. Терапия препаратом Сталево не препятствует применению других противопаркинсонических препаратов. Суточная доза селегинина при одновременном приеме с препаратом Сталево не должна превышать 10 мг.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: энтакапон в сочетании с леводопой вызывает сонливость и эпизодические мгновенные засыпания. Необходимо отказаться от вождения автомобиля и работы с машинами и механизмами в период приема препарата Сталево.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, без деления таблетки на части. Оптимальную суточную дозу определяют путем тщательного индивидуального подбора. Рекомендуется использовать одну из трех существующих видов дозировки препарата (50/12.5/200 мг, 100/25/200 мг или 150/37.5/200 мг леводопа/карбидопа/энтакапон). В качестве разовой дозы следует принимать только 1 таблетку любой дозировки. Максимальная суточная доза — 1.5 г леводопы, 2 г энтакапона, 375 мг карбидопы (соответствует 10 таблетки Сталево 150/37.5/200 мг).
При необходимости введения большего количества леводопы уменьшают интервал между приемами препарата и/или переводят пациента на лечение Сталево в большей дозировке (обязательно в пределах рекомендованной дозы). Если требуется меньшее количество леводопы, то увеличивают интервалы между приемами препарата и/или переводят пациента на лечение Сталево в меньшей дозировке. Если одновременно со Сталево применяются другие препараты, содержащие леводопу, то следует тщательно соблюдать рекомендации по общей суточной дозе препарата.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект Сталево снижается при одновременном приеме с антагонистами допаминовых рецепторов (некоторые нейролептики и противорвотные препараты), фенитоином, папаверином. При одновременном приеме с препаратами железа может уменьшаться эффективность Сталево, т.к леводопа и энтакапон образуют в ЖКТ хелатные комплексы с ионами железа. Необходимо соблюдать временной интервал в 2-3 ч между приемами Сталево и железосодержащих препаратов. Терапевтический эффект Сталево может снизиться у пациентов, получающих высокобелковую диету, за счет конкурирующего действия леводопы и некоторых аминокислот. Сталево совместим с имизином и моклобемидом, пиридоксина гидрохлоридом, диазепамом, ибупрофеном.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов, за исключением аллергических реакций, которые носят дозонезависимый характер.
Лечение: госпитализация, промывание желудка, неоднократные приемы активированного угля. Контроль за функциями дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем; ЭКГ -мониторинг, при необходимости — антиаритмическая терапия. 
Пиридоксин неэффективен при передозировке Сталево.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности

3 года.

Состав

В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится: 50 мг, карбидопа в форме моногидрата 12.5 мг, 200 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, маннитол, натрия кроскармеллоза, повидон, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, сахароза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный, магния стеарат, полисорбат 80, глицерин 85%.

Рисперидон таб п/п/о 4мг n20

Цена — 128 руб.

Рисперидон таб п/п/о 4мг n20

Фармакологическое действие

Рисперидон — антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола. Оказывает также седагивное, . противорвотное и гипотермическое действие. Селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой тропностью к серотонинергическим 5-НТ2 и дофаминергическим D2-рецепторам. Связывается также с альфа1-адренорецепторами при несколько меньшей аффинности с Н1 -гистаминергическими и альфа2-адренерги-ческими рецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов трштерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Подавляет продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, агрессивность), автоматизм. Вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические антипсихотические лекарственные средства (нейролептики). Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и дофамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата с охватом негативных и аффективных симптомов шизофрении.
Может индуцировать зависящее от дозы увеличение концентрации пролактина в плазме.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая и полная. Пища не влияет на полноту и скорость абсорбции. ТСmах рисперидона — 1 ч, 9-гидроксирисперидона — 3 ч (при высокой активности изофермента CYP2D6) и 17 ч (при низкой активности изофермента CYP2D6). Концентрации рисперидона в плазме крови пропорциональны дозе препарата. Равновесная концентрация рисперидона у большинства пациентов достигается в течение 1 дня, 9-гидрокси-рисперидона — через 4-5 дней.
Рисперидон быстро распределяется в организме. Проникает в центральную нервную систему (ЦНС), грудное молоко. Объем распределения 1-2 л/кг. Связывание с белками плазмы (с альфа1-кислым гликопротеином и альбумином) рисперидона составляет 90%, 9-гидроксирисперидона — 77%.
Метаболизируется изоферментом CYP2D6 до активного метаболита — 9-гидроксирисперидона (рисперидон и 9-гидроксирисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию). Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.
Период полувыведения рисперидона составляет 3 ч.; 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции — 20-24 ч.
Выводится почками (70%: из них 35-45% — в виде фармакологически активной фракции) и кишечником (14%).
Исследование однократного приема препарата выявило более высокую концентрацию в плазме крови и более медленное выведение у больных пожилого возраста и у пациентов с почечной недостаточностью. Выведение замедлено у больных пожилого возраста и у пациентов с почечной недостаточностью.
При печеночной недостаточности содержание рисперидона в плазме повышается на 35 %.

Показания

  • шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой;
  • аффективные расстройства при различных психических заболеваниях;
  • поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;
  • в качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах;
  • в качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • период лактации;
  • детский возраст (до 15 лет) — эффективность и безопасность не установлены.

С осторожностью: применяется при опухоли мозга, кишечной непроходимости, передозировке лекарственными средствами, синдроме Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), заболеваниях сердечнососудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда), обезвоживании, нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), злоупотреблении лекарственными средствами, лекарственной зависимости, почечной недостаточности тяжелой степени, печеночной недостаточности тяжелой степени, состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа «пируэт» (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), беременность.

Особые указания

При шизофрении, в начале лечения рисперидоном, рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. Если пациенты переводятся с терапии депо-формами антипсихотических лекарственных средств, то прием рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость продолжения текущей терапии противопаркинсоническими лекарственными средствами.

Риск развития мании или гипомании может быть существенно снижен при использовании низких доз рисперидона или при их постепенном увеличении.
При возникновении ортостатической гипотензии, особенно в начальном периоде подбора дозы, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях дозу рисперидона следует увеличивать постепенно. Если возникают признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических лекарственных средств. При злокачественном нейролептическом синдроме — необходимо отменить все антипсихотические лекарственные средства, включая рисперидон.

При отмене карбамазепина и других индукторов микросомальных ферментов доза рисперидона должна быть снижена.

Пациентам следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет назначается 1 или 2 раза в сутки.
Шизофрения.Начальная доза составляет 2 мг/сут. На 2 день — до 4 мг/сут. С этого момента при необходимости дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать в диапазоне — 4–6 мг/сут.
Дозы выше 10 мг/сут не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
Поведенческие расстройства у больных с деменцией: Оптимальная доза — 1 мг 1 раз в день.
Биполярные расстройства при маниях: начальная доза — 2 мг/сут на 1 прием. Увеличение дозы (на 2 мг/сут) — не чаще чем через день. Оптимальная доза — 2–6 мг/сут.
Поведенческие расстройства у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций. Пациенты с массой тела 50 кг и более. Оптимальная доза — 1 мг/сут.
Рекомендуется в 2 раза уменьшить как начальную дозу, так и последующие увеличения дозы у пожилых пациентов и у больных почечной или печеночной недостаточностью (при необходимости использовать адекватную лекарственную форму).

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: бессонница, ажитация,тревожность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, нечеткость зрения, экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония), мания или гипомания, инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами).
У больных шизофренией — гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения, преимущественно языка и/или лица), злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение активности креатинфосфокиназы), нарушения терморегуляции, эпилептические припадки.
Со стороны пищеварительной системы: запоры, диспепсия, тошнота или рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, сухость во рту, гипосаливация или гиперсаливация, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия или повышение артериального давления (АД).
Со стороны органов кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея, повышение или снижение массы тела, гипергликемия или обострение ранее существовавшего сахарного диабета.
Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, нарушения оргазма, в том числе аноргазмия, недержание мочи.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны кожных покровов: сухость кожи, гиперпигментация, себорея, фотосенсибилизация.
Прочие: артралгия, ринит.

Лекарственное взаимодействие

Рисперидон уменьшает эффективность леводопы и агонистов дофамина.
Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы повышают концентрацию рисперидона в плазме (не влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции).
При одновременном приеме карбамазепина и других индукторов микросомальных ферментов отмечается снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме.
Клозапин снижает клиренс рисперидона.
При одновременном применении с рисперидоном этанол, лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), приводят к аддитивному угнетению функции ЦНС.
Гипотензивные лекарственные средства усиливают выраженность снижения АД на фоне применения рисперидона.
Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме (в меньшей степени — его активной антипсихотической фракции).

Передозировка

Симптомы: сонливость, седация, тахикардия, снижение АД, экстрапирамидные расстройства, редко — удлинение интервала QT.
Лечение: обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции, промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и прием активированного угля вместе со слабительным. Немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных аритмий. Специфического антидота нет. Необходимо проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При снижении АД и сосудистом коллапсе — внутривенно вводить инфузионные растворы и/или адреностимуляторы. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов — антихолинергические лекарственные средства. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года.

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: рисперидона 4 мг

Зипрекса зидис таб. дисперг. 10мг №28 (09.09)

Цена — 128 руб.

Зипрекса зидис таб. дисперг. 10мг №28 (09.09)

Фармакологическое действие

Зипрекса Задис оказывает антипсихотическое действие.

Фармакодинамика

В доклинических исследованиях установлено сродство оланзапина к серотониновым 5-НТ2A/2C, 5-НТ3, 5-НТ6; допаминовым D1, D2, D3, D4, D5; мускариновым М1–5; α1-адренорецепторам и гистаминовым Н1-рецепторам. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено наличие антагонизма оланзапина в отношении серотониновых 5-НТ-, допаминовых и холинорецепторов. В условиях in vitro и in vivo оланзапин обладает более выраженным сродством и активностью в отношении серотониновых 5-НТ2-рецепторов, по сравнению с допаминовыми D2-рецепторами. По данным электрофизиологических исследований оланзапин селективно снижает возбудимость мезолимбических (А10) допаминергических нейронов и в тоже время оказывает незначительное действие на стриарные (А9) нервные пути, участвующие в регуляции моторных функций. Оланзапин снижает условный защитный рефлекс (тест, характеризующий антипсихотическую активность) в дозах более низких, чем дозы, вызывающие каталепсию (расстройство, отражающее побочное действие на моторную функцию). Оланзапин усиливает противотревожный эффект при проведении анксиолитического теста.

Оланзапин обеспечивает статистически достоверную редукцию как продуктивных (в т.ч. бред, галлюцинации), так и негативных расстройств.

Фармакокинетика

Диспергируемые таблетки оланзапина и таблетки оланзапина, покрытые оболочкой, биоэквивалентны и имеют сходную скорость и степень всасывания. Диспергируемые таблетки оланзапина применяются в том же количестве и с той же частотой, что и таблетки оланзапина, покрытые оболочкой. Диспергируемые таблетки оланзапина можно применять вместо таблеток оланзапина, покрытых оболочкой.

Всасывание. После приема внутрь оланзапин хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 5–8 ч. Всасываемость оланзапина не зависит от приема пищи. В исследованиях с разными дозами в диапазоне от 1 до 20 мг показано, что концентрации оланзапина в плазме изменяются линейно и пропорционально дозе.

Распределение. При концентрации в плазме от 7 до 1000 нг/мл связывание с белками плазмы составляет около 93%. Оланзапин в основном связывается с альбумином и кислым α1-гликопротеином.

Метаболизм. Оланзапин метаболизируется в печени в результате процессов конъюгации и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является 10-N-глюкуронид, который теоретически не проникает через ГЭБ. Изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 участвуют в образовании N-дезметил- и 2-гидроксиметил-метаболитов оланзапина. Оба метаболита в экспериментальных исследованиях на животных обладают значительно менее выраженной фармакологической активностью in vivo, чем оланзапин. Основная фармакологическая активность препарата обусловлена неизмененным веществом — оланзапином, обладающим способностью проникать через ГЭБ.

Активность изофермента CYP2D6 не влияет на уровень метаболизма оланзапина.

Выведение. У здоровых добровольцев после приема внутрь средний T1/2 составляет 33 ч (21–54 ч для 5–95%), а средний клиренс оланзапина в плазме — 26 л/ч (12–47 л/ч для 5–95%). Около 57% меченого радиоизотопами оланзапина выводится с мочой и 30% с калом, в основном в виде неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Вариабельность фармакокинетических показателей оланзапина в зависимости от курения, пола и возраста представлена в таблице.

Характеристики пациентовT1/2, чКлиренс в плазме, л/ч
Некурящие38,618,6
Курящие30,427,7
Женщины36,718,9
Мужчины32,327,3
Пожилые (65 лет и старше)51,817,5
Моложе 65 лет33,818,2

Однако степень изменений T1/2 и клиренса под влиянием каждого из указанных в таблице факторов значительно уступает степени различий этих показателей между отдельными лицами.

Достоверных различий между средними значениями T1/2 и клиренса оланзапина в плазме у лиц с тяжелыми нарушениями функции почек, по сравнению с лицами с нормальной функцией почек, не установлено.

У курящих лиц с незначительными нарушениями функции печени клиренс оланзапина ниже, чем у некурящих без нарушения функции печени.

В исследовании с участием лиц европейского, японского и китайского происхождения различий в фармакокинетике оланзапина, связанных с расовой принадлежностью, не установлено.

Показания

  • лечение обострений шизофрении;
  • поддерживающая и длительная противорецидивная терапия больных шизофренией и другими психотическими расстройствами с выраженной продуктивной (в т.ч. бред, галлюцинации, автоматизмы) и/или негативной (эмоциональная уплощенность, снижение социальной активности, обеднение речи) симптоматикой, а также сопутствующими аффективными расстройствами);
  • лечение острых маниакальных или смешанных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве с/без психотических проявлений и с/без быстрой смены фаз (в виде монотерапии или в комбинации с литием или вальпроатом);
  • предотвращение рецидивов у пациентов с биполярным расстройством, у которых оланзапин был эффективен при лечении маниакальной фазы;
  • лечение депрессивных состояний, связанных с биполярным расстройством (в комбинации с флуоксетином).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно клинического опыта применения оланзапина при беременности, поэтому назначение препарата возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения оланзапином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

В исследовании было выявлено, что оланзапин выделяется с грудным молоком. Средняя доза (мг/кг), получаемая ребенком при достижении CSS у матери, составляла 1,8% материнской дозы (мг/кг). При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печении почек. Для пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и почечной недостаточностью тяжелой степени рекомендуется уменьшить начальную дозу оланзапина до 5 мг/сут.

Особые указания

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — потенциально фатальный симптомокомплекс — может развиваться при лечении любыми нейролептиками, включая оланзапин. Однако к настоящему времени нет данных, подтверждающих достоверную связь приема оланзапина с развитием данного состояния. Клинические проявления ЗНС включают значительное повышение температуры тела, ригидность мускулатуры, изменение психического статуса и вегетативные нарушения (нестабильный пульс или АД, тахикардия, сердечные аритмии, повышенное потоотделение). Дополнительные признаки могут включать увеличение уровня КФК, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома или значительное повышение температуры тела без других симптомов ЗНС требуют отмены всех нейролептиков, включая оланзапин.

В сравнительных исследованиях лечение оланзапином достоверно реже сопровождалось развитием дискинезии, требующей медикаментозной коррекции, чем применение типичных и иных атипичных антипсихотиков. Однако следует учитывать риск поздней дискинезии при длительной терапии нейролептиками. При развитии признаков поздней дискинезии рекомендуется коррекция дозы нейролептика. Следует учитывать, что при переводе на оланзапин симптомы поздней дискинезии могут развиться вследствие одномоментной отмены предшествующей терапии.

Эффективность оланзапина у пациентов пожилого возраста с психозом, связанным с деменцией, не установлена. У данной категории пациентов в плацебо-контролируемых клинических исследованиях частота летальных случаев в группе оланзапина была выше, чем в группе плацебо (3,5 против 1,5 % соответственно). Факторы риска, которые могут предрасполагать эту группу пациентов к более высокой смертности при лечении оланзапином, включают возраст >80 лет, седацию, сочетанное применение с бензодиазепинами или наличие патологии легких (например пневмония с аспирацией или без нее).

Нет достаточно данных, чтобы установить различия в частоте возникновения цереброваскулярных нарушений и/или смертности (по сравнению с плацебо), и в факторах риска у этой группы пациентов при приеме оланзапина внутрь и при в/м инъекциях.

В отдельных случаях прием оланзапина, как правило на ранних этапах терапии, сопровождался транзиторным, асимптоматическим увеличением уровней печеночных трансаминаз (АСТ и АЛТ) в сыворотке крови. Отмечались редкие случаи гепатита. Особая предосторожность необходима при увеличении уровней АСТ и/или АЛТ в сыворотке крови у пациентов с печеночной недостаточностью, с ограниченным функциональным резервом печени или у пациентов, получающих лечение потенциально гепатотоксическими препаратами. В случае увеличения уровней АСТ и/или АЛТ во время лечения оланзапином, требуется тщательное наблюдение за пациентом и, при необходимости, снижение дозы.

Отмечается более высокая распространенность сахарного диабета у пациентов с шизофренией. Как и при приеме некоторых других антипсихотических препаратов, очень редко отмечались случаи гипергликемии, сахарного диабета, обострения ранее существовавшего диабета, кетоацидоза и диабетической комы. Не установлена причинная взаимосвязь между антипсихотическими препаратами и этими состояниями. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг пациентов с сахарным диабетом и больных с факторами риска развития сахарного диабета.

Оланзапин следует применять с осторожностью у больных с эпилептическими припадками в анамнезе или подверженных воздействию факторов, снижающих порог судорожной готовности. У таких пациентов при лечении оланзапином судорожные припадки наблюдались редко.

Цереброваскулярные нежелательные реакции (например инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы, отмечались в исследованиях оланзапина у пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией. В плацебо-контролируемых исследованиях наблюдалась более высокая частота цереброваскулярных нежелательных явлений у пациентов в группе оланзапина по сравнению с группой плацебо (1,3 против 0,4% соответственно).

Все пациенты с цереброваскулярными нарушениями имели предшествующие факторы риска развития цереброваскулярных нежелательных реакций (например отмечавшийся ранее случай цереброваскулярной нежелательной реакции или транзиторной ишемической атаки, артериальная гипертензия, курение), а также сопутствующие заболевания и/или прием препаратов, по времени связанные с цереброваскулярными нежелательными реакциями. Оланзапин не показан для лечения больных с психозом, связанным с деменцией.

Как и при применении других нейролептиков, следует проявлять осторожность при терапии оланзапином следующих групп пациентов:

— с пониженным количеством лейкоцитов и/или нейтрофилов в периферической крови, обусловленным различными причинами;

— с признаками угнетения/токсического нарушения функции костного мозга под воздействием ЛС в анамнезе;

— с угнетением функции костного мозга, обусловленного сопутствующим заболеванием, радиотерапией или химиотерапией в анамнезе;

— с гиперэозинофилией или миелопролиферативным заболеванием.

В клинических исследованиях применение оланзапина у больных с клозапинозависимой нейтропенией или агранулоцитозом в анамнезе не сопровождалось рецидивами указанных расстройств.

При проведении клинических исследований терапия оланзапином редко сопровождалась антихолинергическими побочными эффектами. Однако клинический опыт применения оланзапина у больных с сопутствующими заболеваниями ограничен, поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении оланзапина пациентам с клинически значимой гипертрофией предстательной железы, паралитической непроходимостью кишечника, закрытоугольной глаукомой и подобными состояниями.

С учетом основного действия оланзапина на ЦНС, следует соблюдать осторожность при применении оланзапина в сочетании с другими лекарственными препаратами центрального действия, а также алкоголем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим оланзапин, следует проявлять осторожность при управлении механическими средствами, включая автотранспорт, поскольку оланзапин может вызывать сонливость.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Из-за хрупкости таблетку следует принимать сразу после извлечения из блистера. Диспергируемые таблетки оланзапина быстро растворяются в слюне и легко проглатываются. Кроме того, непосредственно перед приемом таблетку можно растворить в стакане воды или другой жидкости (апельсиновый сок, яблочный сок, молоко или кофе).

Суточную дозу необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от клинического состояния больного.

Для лечения шизофрении и сходных психотических расстройств рекомендуемая начальная доза оланзапина составляет 10 мг 1 раз/сут. Терапевтические дозы оланзапина колеблются в диапазоне от 5 до 20 мг/сут. Увеличение дозы более стандартной суточной дозы 10 мг рекомендуется проводить только после соответствующего клинического обследования пациента.

Для лечения острой мании при биполярном расстройстве рекомендуемая начальная доза оланзапина составляет 15 мг 1 раз/сут — в качестве монотерапии или 10 мг 1 раз/сут — в комбинации с литием или вальпроатом. Терапевтические дозы оланзапина колеблются в диапазоне от 5 до 20 мг в сут. Увеличение дозы свыше стандартной суточной дозы 15 мг рекомендуется проводить только после соответствующего клинического обследования пациента. Увеличивать дозу следует постепенно, с интервалами минимум 24 ч.

Поддерживающая терапия при биполярном расстройстве: пациентам, принимавшим оланзапин для лечения острой мании, необходимо продолжить поддерживающую терапию в той же дозе. У пациентов в состоянии ремиссии рекомендуемая начальная доза оланзапина составляет 10 мг 1 раз/сут. В дальнейшем суточную дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента, в пределах от 5 до 20 мг/сут.

Оланзапин в комбинации с флуоксетином следует назначать 1 раз/сут, независимо от приема пищи. Как правило, начальная доза составляет 5 мг оланзапина и 20 мг флуоксетина. При необходимости допускается изменение доз как оланзапина, так и флуоксетина.

Для пациентов пожилого возраста или пациентов с другими клиническими факторами риска, включая почечную недостаточность тяжелой степени или печеночную недостаточность средней степени тяжести, рекомендуется уменьшить начальную дозу оланзапина до 5 мг/сут.

Для пациентов с комбинацией факторов, при наличии которых возможно замедление метаболизма оланзапина (больные женского пола, старческого возраста, некурящие), также может быть рекомендовано уменьшение начальной дозы оланзапина.

Данные исследований оланзапина при терапии у детей и подростков в возрасте до 18 лет ограничены.

Побочные действия

Очень часто (≥10%) — сонливость, увеличение массы тела; 34% — увеличение концентрации пролактина в плазме, которое было слабо выраженным и транзиторным (среднее значение максимальных концентраций пролактина не достигало верхней границы нормы (ВГН) и статистически достоверно не отличалось от плацебо). Клинические проявления гиперпролактинемии, связанные с приемом оланзапина (т.е. гинекомастия, галакторея и увеличение молочных желез), отмечалось редко. У большинства больных нормализация уровней пролактина наблюдалась без отмены оланзапина.

Часто (≥1%, но меньше 10%) — головокружение, астения, акатизия, увеличение аппетита, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, сухость во рту и запоры. В клинических исследованиях (n=107) в 1,9% случаев отмечались уровни триглицеридов в 2 раза и более превышающие ВГН (случаев превышения ВГН более чем в 3 раза не наблюдалось).

Редко: транзиторное, асимптоматическое увеличение печеночных трансаминаз (АСТ и АЛТ) в сыворотке крови.

В единичных случаях: повышение уровня глюкозы в плазме крови до ≥200 мг/дл (подозрение на сахарный диабет), а также от ≥160 мг/дл, но до меньше 200 мг/дл (подозрение на гипергликемию) у больных с исходным уровнем глюкозы ≤140 мг/дл.

В отдельных случаях: асимптоматическая эозинофилия.

Нежелательные эффекты в специальных группах больных

У пациентов с психозом, связанным с деменцией, очень часто (≥10%) наблюдалось нарушение походки и падения.

У пациентов пожилого возраста с психозом, связанным с деменцией, часто (≥1%, но меньше 10%) — недержание мочи и пневмония.

У пациентов с психозом, индуцированным приемом препарата (агониста допамина) при болезни Паркинсона, очень часто (≥10%) и с более высокой частотой, чем в группе плацебо, отмечались усиление симптомов паркинсонизма, галлюцинации.

У пациентов с биполярной манией, получающих оланзапин в комбинации с литием или вальпроатом, очень часто (≥10%) наблюдались увеличение массы тела, сухость во рту, повышение аппетита, тремор; часто (≥1%, но меньше 10%) — расстройство речи.

Ниже изложены основные побочные эффекты и их частота, зарегистрированные во время клинических испытаний и/или в пострегистрационном периоде.

Со стороны организма в целом: ≥10%  — увеличение массы тела1; ≥1%, но 2; ≥0,1%, но 2; меньше 0,01% — аллергическая реакция3, 4; реакция на отмену3, 5.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≥0,1%, но меньше 1% — брадикардия2; ≥1%, но меньше 10%  — ортостатическая гипотензия1; меньше 0,01% — венозная тромбоэмболия3.

Со стороны пищеварительной системы: ≥1%, но меньше 10% — запор2; сухость во рту2; повышение аппетита2; меньше 0,01% — гепатит3; панкреатит3.

Со стороны обмена веществ: меньше 0,01% — диабетическая кома3; диабетический кетоацидоз3, 4; гипергликемия3; гипертриглицеридемия3, 7; ≥1%, но меньше 10% — периферические отеки1.

Со стороны костно-мышечной системы: меньше 0,01% — рабдомиолиз3.

Со стороны ЦНС: ≥1%, но меньше 10%  — акатизия2; головокружение2; ≥0,01%, но меньше 0,1% — судорожные припадки3; ≥10% — сонливость2.

Дерматологические реакции: ≥0,01%, но меньше 0,1% — сыпь3.

Со стороны половой системы: меньше 0,01% — приапизм3.

Со стороны лабораторных показателей: ≥1%, но меньше 10% — увеличение уровней АЛТ1 и АСТ1; единичные случаи повышения уровня глюкозы в крови от ≥160 мг/дл до меньше 200 мг/дл (подозрение на гипергликемию)1; единичные случаи повышения уровня глюкозы в крови до ≥200 мг/дл (подозрение на сахарный диабет)1; единичные случаи повышения уровня триглицеридов в ≥2 раза ВГН1; ≥10% — увеличение уровня пролактина1.

Со стороны системы кроветворения: в ≥1%, но меньше 10% случаев — эозинофилия1; в ≥0,01%, но меньше 0,1% случаев — лейкопения3; меньше 0,01% — тромбоцитопения3.

1оценка показателей из базы данных клинических исследований

2побочные эффекты, зарегистрированные в базе данных клинических исследований

3побочные эффекты, зарегистрированные спонтанно при постмаркетинговых исследованиях

4например: анафилактическая реакция, ангионевротический отек, зуд или крапивница

5т.е. потливость, тошнота или рвота

6в классификации COSTART обозначается как диабетический ацидоз

7в классификации COSTART обозначается как гиперлипидемия.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм оланзапина может изменяться под действием ингибиторов или индукторов изоферментов системы цитохрома Р450, проявляющих специфическую активность в отношении CYP1A2. Клиренс оланзапина повышается у курящих пациентов и у больных, принимающих карбамазепин (в связи с увеличением активности CYP1A2). Известные потенциальные ингибиторы CYP1A2 могут снижать клиренс оланзапина. Оланзапин не является потенциальным ингибитором активности CYP1A2, поэтому при приеме оланзапина фармакокинетика ЛС, в основном метаболизируемых при участии CYP1A2 (таких как теофиллин), не изменяется.

В клинических исследованиях показано, что однократное введение дозы оланзапина на фоне терапии следующими препаратами не сопровождалось подавлением метаболизма указанных лекарственных средств: имипрамин или его метаболит дезипрамин (CYP2D6, CYP3A, CYP1A2), варфарин (CYP2C19), теофиллин (CYP1A2) или диазепам (CYP3A4, CYP2C19). Не выявлено также признаков лекарственного взаимодействия при использовании оланзапина в сочетании с литием или бипериденом.

На фоне устойчивой концентрации оланзапина изменение фармакокинетики этанола не отмечалось. Однако прием этанола вместе с оланзапином может сопровождаться усилением фармакологических эффектов оланзапина, например, седативного действия.

Однократные дозы антацидов, содержащих алюминий или магний, или циметидина не нарушали биодоступность оланзапина при приеме внутрь. Совместное назначение активированного угля снижало биодоступность оланзапина при приеме внутрь до 50–60%. Флуоксетин (60 мг однократно или 60 мг ежедневно в течение 8 дней) вызывает увеличение Cmax оланзапина в среднем на 16% и снижение клиренса оланзапина в среднем на 16%. Степень влияния этого фактора значительно уступает выраженности индивидуальных различий в указанных показателях, поэтому обычно не рекомендуется изменять дозу оланзапина при его назначении в комбинации с флуоксетином.

Флувоксамин, ингибитор CYP1А2, снижает клиренс оланзапина. Результатом этого является среднее увеличение Cmax оланзапина при введении флувоксамина на 54% у некурящих женщин и на 77% у курящих мужчин, среднее увеличение AUC оланзапина 52 и 108% соответственно. Малые дозы оланзапина необходимо назначать больным, которые совместно получают лечение флувоксамином.

В исследованиях in vitro с использованием микросом печени человека показано, что оланзапин незначительно подавляет процесс образования глюкуронида вальпроата (основной путь метаболизма вальпроата). Вальпроат также незначительно влияет на метаболизм оланзапина in vitro. Поэтому клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие между оланзапином и вальпроатом маловероятно.

В условиях in vitro оланзапин обнаруживает антагонизм в отношении допамина и, как и другие антипсихотики (нейролептики), теоретически может подавлять действие леводопы и агонистов допамина.

Всасывание оланзапина не зависит от приема пищи.

По данным исследований in vitro с использованием микросом печени человека оланзапин также продемонстрировал крайне малый потенциал в подавлении активности следующих изоферментов цитохрома Р450: CYP1А2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A.

Передозировка

Симптомы:очень часто (≥10%) — тахикардия, возбуждение/агрессивность, расстройство артикуляции, различные экстрапирамидные расстройства и нарушения сознания разной степени тяжести (от седативного эффекта до комы). Другие клинически значимые симптомы — судороги, злокачественный нейролептический синдром, угнетение дыхания, аспирация, артериальная гипертензия или гипотензия, аритмии сердца (

Лечение: показаны стандартные процедуры при передозировке (промывание желудка, назначение активированного угля). Специфического антидота для оланзапина не существует. Не рекомендуется индукция рвоты. Совместное назначение активированного угля показало снижение биодоступности оланзапина при приеме внутрь до 50–60%.

Показано проведение симптоматической терапии в соответствии с клиническим состоянием и контроль функций жизненно важных органов, включая лечение артериальной гипотензии, нарушения кровообращения и поддержание дыхательной функции. Не следует применять эпинефрин, допамин и другие симпатомиметики, которые являются агонистами β-адренорецепторов, т.к. стимуляция этих рецепторов может усугублять артериальную гипотензию.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20°C. 

Срок годности

2 года.

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: 10 мг,
вспомогательные вещества: желатин, маннитол, аспартам, натрия метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат.

Торендо 0,002 n20 табл п/о

Цена — 128 руб.

Торендо 0,002 n20 табл п/о

Фармакологическое действие

Торендо — антипсихотическое средство (нейролептик).
Фармакодинамика
Рисперидон является антипсихотическим средством, оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. Рисперидон является селективным моноаминергическим антагонистом с выраженным сродством к серотонинергическим 5-НТ2 и дофаминергическим D2-рецепторам, связывается также с альфа1-адренорецепторами и при несколько меньшей аффинности с Н1-гистаминергическими и альфа2-адренергическими рецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.

Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.
Снижает продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации), автоматизм. Вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические антипсихотики (нейролептики).
Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и дофамину может уменьшать риск возникновения экстрапирамидной симптоматики.
Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме.

Фармакокинетика
При приёме внутрь рисперидон полностью всасывается (независимо от приема пищи) и максимальные уровни концентрации в плазме крови наблюдаются через 1-2 часа.
Рисперидон подвергается метаболизму с участием Р-450 IID6 цитохрома с образованием 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон представляют собой эффективную антипсихотическую фракцию. Дальнейший метаболизм рисперидона заключается в N-деалкилировании. При приёме внутрь рисперидон выводится с периодом полувыведения около 3 часов. Установлено, что период полувыведения 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции составляет 24 часа.

У большинства пациентов равновесная концентрация рисперидона наблюдается через один день после начала лечения. Равновесное состояние 9-гидрокси-рисперидона в большинстве случаев достигается через 3-4 дня после начала лечения.
Концентрация рисперидона в плазме пропорциональна дозе препарата (в пределах терапевтических доз).
Рисперидон быстро распределяется в организме. Объём распределения составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связан с альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином. Фракция рисперидона, которая связана белком плазмы, составляет 88% и 77%, соответственно, в случае 9-гидрокси-рисперидона.
Выводится почками — 70% (из них 35-45% в виде фармакологически активной фракции) и 14% с желчью. При однократном приеме отмечаются высокие уровни активных концентраций в плазме и медленное выведение у пожилых пациентов и больных с недостаточной функцией почек.

Показания

— Острая и хроническая шизофрения и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой.
— Аффективные расстройства при различных психических заболеваниях.
— Поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах.
— В качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах.
— В качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине заболевания.

Противопоказания

Период лактации.
— Детский и подростковый возраст до 15 лет (эффективность и безопасность не установлены).
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы), обезвоживании и гиповолемии, нарушении мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени, злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости, состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), опухоли мозга, кишечной непроходимости, случаях острой передозировки лекарств, синдроме Рейе (противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность рисперидона у беременных не изучалась. При беременности можно использовать только в том случае, если положительный эффект оправдывает возможный риск.
Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон проникают в грудное молоко, женщинам, применяющим препарат, не следует кормить грудью

Особые указания

При шизофрении в начале лечения рисперидоном рекомендуется постепенно отменять предыдущую терапию, если это клинически оправдано. Если пациенты переводятся с терапии депо-формами антипсихотических препаратов, то применение рисперидона рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость продолжения терапии потивопаркинсоническими лекарственными средствами. В связи с А-адреноблокирующим действием рисперидона может возникать ортостатическая гипотония, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении артериальной гипотонии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно, согласно рекомендациям. Возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. При возникновении признаков и симптомов поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов. При возникновении нейролептического злокачественного синдрома, характеризующегося гипертонией, мышечной ригидностью, нестабильностью автономных функций, нарушением сознания и повышением уровня КФК необходимо отменить все антипсихотические лекарственные средства, включая рисперидон. При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов дозу рисперидона следует снизить. Пациентам следует воздерживаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела. Применение препарата у детей в возрасте младше 15 лет не рекомендуется. Во время лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от приема алкоголя (этанола).

Способ применения и дозы

Шизофрения.
Взрослые и дети старше 15 лет. Рисперидон может назначаться один или два раза в сутки. Начальная доза — 2 мг в сутки. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг в сутки. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг в сутки. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.
Дозы выше 10 мг в сутки не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг в сутки не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя.
Сведения по использованию препарата для лечения шизофрении у детей моложе 15 лет отсутствуют.

Пожилые пациенты. Рекомендуется начальная доза 0.5 мг на прием дважды в сутки. Дозировку можно индивидуально увеличить по 0.5 мг дважды в сутки до 1-2 мг дважды в сутки.
Заболевания печени и почек. Рекомендуется начальная доза 0.5 мг на прием 2 раза в сутки. Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг на прием дважды в сутки.
Злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость — рекомендуемая суточная доза препарата — 2-4 мг.
Поведенческие расстройства у больных с деменцией.
Рекомендуется начальная доза по 0,25 мг на прием дважды в день (следует использовать адекватную лекарственную форму). Дозировку при необходимости можно индивидуально увеличивать по 0.25 мг 2 раза в сутки, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 0,5 мг дважды в день. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза в день.
По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата один раз в день.

Мании при биполярных расстройствах
Рекомендованная начальная доза препарата Торендо — 2 мг в день за один прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг в сутки. Расстройства поведения у пациентов с задержкой умственного развития
Пациенты, весящие 50 кг и более — рекомендованная начальная доза препарата — 0.5 мг в один раз день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,5 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг в день. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,5 мг в день, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1,5 мг в день.

Пациенты, весящие менее 50 кг — Рекомендованная начальная доза препарата Торендо — 0.25 мг один раз день. При необходимости эта доза может быть повышена на 0,25 мг в день, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 0,5 мг в день. Однако для некоторых пациентов предпочтительней прием по 0,25 мг в день, тогда как другим требуется увеличение дозы до 0,75 мг в день.
Длительный прием Рисперидона у подростков должен проводиться под постоянным контролем врача.
Применение у детей младше 15 лет не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: бессонница, ажитация, тревога, головная боль, иногда — сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, неясность зрения, редко — экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония), мания или гипомания, инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами), а также гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), нейролептический злокачественный синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение уровня креатинфосфокиназы), нарушения терморегуляции и эпилептические припадки.
Со стороны пищеварительной системы: запоры, диспепсия, тошнота или рвота, боль в животе, повышение активности "печеночных" трансаминаз, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия и/или усиление аппетита, повышение или снижение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия или повышение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела, гипергликемия и обострение существовавшего ранее сахарного диабета.
Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушение эрекции, нарушение эякуляции, аноргазмия, недержание мочи.
Аллергические реакции: ринит, сыпь, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Со стороны кожных покровов: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея.
Прочие: артралгия.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку рисперидон оказывает действие в первую очередь на ЦНС, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и этанолом. Рисперидон уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина. Клозапин снижает клиренс рисперидона. При использовании карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов. Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые А-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции. Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции, поэтому дозы рисперидона следует корректировать. При одновременном применении рисперидона с препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается. Гипотензивные лекарственные средства усиливают выраженность снижения АД на фоне рисперидона.

Передозировка

Симптомы: сонливость, седативный эффект, угнетение сознания, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные расстройства, в редких случаях удлинение интервала QT. 
Лечение: необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватной оксигенации и вентиляции, промывание желудка (после интубации, если пациент без сознания) и назначение активированного угля в сочетании со слабительными средствами. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Для своевременного диагностирования возможных нарушений ритма сердца необходимо как можно быстрее начать мониторирование ЭКГ. Тщательное медицинское наблюдение и ЭКГ-мониторирование проводят до полного исчезновения симптомов интоксикации. Специфический антидот отсутствует.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Срок годности

2 года.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: 2 мг.
вспомогательные вещества: целлактоза*, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
оболочка: Опадрай ОЗН28785 белый**, краситель железа оксид желтый Е 172. * Целлактоза представляет собой высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа- лактозы моногидрата и 25% порошка целлюлозы, сухое вещество ** Опадрай ОЗН28785 — это готовая смесь гипромеллозы, титана диоксида, талька, пропиленгликоля

Тиаприд р-р для в/в и в/м введ 50мг/мл амп 2мл №10

Цена — 666 руб.

Тиаприд р-р для в/в и в/м введ 50мг/мл амп 2мл №10

Фармакологическое действие

Тиаприд оказывает нейролептическое действие.

Фармакодинамика
Антипсихотическое средство — атипичный нейролептик, in vitro селективно блокирующий подтипы D2 и D3 дофаминовых рецепторов без наличия какой-либо значимой аффинности к рецепторам основных центральных нейротрансмиттеров (включая серотонин, норадреналин, гистамин). Исследования нейрохимических и поведенческих реакций, проведенные in vivo, подтвердили эти свойства тиаприда, показав наличие антидофаминергических эффектов при отсутствии значимых седации, каталепсии и снижения когнитивных способностей.

Тиаприд способен воздействовать на дофаминовые рецепторы, предварительно уже сенсибилизированные к дофамину при применении каких-либо других антипсихотических средств, и с этим связывают его антидискинетические эффекты.

В некоторых экспериментальных моделях стресса на животных, включая алкогольную т абстиненцию у мышей и приматов, была подтверждена анксиолитическая активность тиаприда.

Тиаприд не показал формирования физической или психологической зависимости.

Этим атипичным фармакодинамическим профилем объясняется клиническая эффективность тиаприда при многих расстройствах, включая гипердофаминергические состояния, такие как дискинезии и психоповеденческие нарушения, наблюдающиеся у пациентов с деменцией или у лиц, злоупотребляющих алкоголем, с меньшим количеством неврологических побочных эффектов по сравнению с типичными нейролептиками.

Тиаприд обладает выраженным анальгезирующим (как при интероцептивной, так и при экстероцептивной боли), противорвотным за счет блокады дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермическим действием за счет блокады дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Фармакокинетика
После внутримышечной инъекции 200 мг тиаприда максимальная концентрация препарата в плазме — 2,5 мкг/мл — достигается за 30 минут.

Распределение в организме происходит быстро (менее 1 часа). Проникает через гематоэнцефалический барьер и через плаценту без накопления. Объем распределения составляет 1,43 л/кг. У животных отмечали проникновение препарата в молоко, с соотношением концентраций в молоке и в крови 1,2.

Не связывается с белками плазмы, слабо связывается с эритроцитами. Тиаприд метаболизируется незначительно (до 15%), метаболиты в основном неактивные. Не обнаружено конъюгированных метаболитов. 70% введенной дозы обнаруживается в моче в неизменном виде. Период полувыведения из плазмы после внутримышечного введения препарата составляет 2,9 часа у женщин и 3,6 часа у мужчин. Выделение происходит преимущественно почками путем гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции, почечный клиренс составляет 330 мл/минуту.

У больных с нарушенной функцией почек выделение тиаприда зависит от клиренса креатинина, при снижении которого выведение препарата замедляется.

Тиаприд слабо удаляется из крови с помощью гемодиализа (11±7 мг) в течение 4 часов после внутримышечного введения в дозе 100 мг.

Показания

  • Гиперкинетический и дискинетический синдром (в т.ч. при применении антипсихотических ЛС (нейролептиков), паркинсонизме, сосудистого происхождения, поздние дискинезии):
  • острая и хроническая хорея;
  • нервный тик;
  • сенильная моторная неустойчивость;
  • тремор;
  • головная боль (нейрогенного происхождения);
  • нарушение поведения (алкоголизм);
  • психомоторное возбуждение;
  • расстройства поведения в пожилом возрасте;
  • алкогольный психоз;
  • абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания);
  • хронический болевой синдром (в т.ч. артралгии, спастические боли в конечностях, боли у онкологических больных, боли невротического происхождения).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к тиаприду или к другим компонентам препарата;
  • диагностированная или подозреваемая феохромоцитома;
  • беременность (I триместр);
  • период лактации;
  • детский возраст (для таблеток — до 6 лет; для раствора для внутривенного и внутримышечного введения — до 7 лет);
  • гипертонический криз;
  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.

С осторожностью:

  • хроническая почечная недостаточность. При применении необходимо снизить дозу и усилить наблюдение (см. «Способ применения и дозы»);
  • эпилепсия, в связи с возможностью понижения судорожного порога;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • болезнь Паркинсона;
  • пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности тиаприд применяют только по абсолютным показаниям в минимальных эффективных дозах. Новорожденным, матери которых при беременности получали тиаприд, рекомендуется провести мониторинг функций ЦНС и ЖКТ. Неизвестно, выделяется ли тиаприд с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Злокачественный нейролептический синдром
Злокачественный нейролептический синдром характеризуется бледностью, гипертермией, ригидностью мышц, дисфункцией вегетативной нервной системы, нарушением сознания. Признаки дисфункции вегетативной нервной системы, такие как повышенное потоотделение и лабильность артериального давления и пульса, могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, являться ранними, предупреждающими симптомами. В случае необъяснимого повышения температуры тела лечение тиапридом должно быть прекращено. Генез развития злокачественного нейролептического синдрома остается не выясненным, предполагается, что в его механизме играет роль блокада дофаминовых рецепторов в полосатом теле и гипоталамусе, не исключается врожденная предрасположенность (идиосинкразия). Развитию синдрома могут способствовать интеркуррентная инфекция, нарушения водно-электролитного баланса (в частности дегидратация, гипонатриемия), одновременное назначение препарата лития, органическое поражение мозга.

Удлинение интервала QT
Тиаприд может вызывать удлинение интервала QT. Известно, что этот эффект увеличивает риск развития серьезных желудочковых аритмий, таких как желудочковая тахикардия типа «пируэт».

Перед назначением терапии нейролептиками, если позволяет состояние пациента, необходимо исключить наличие факторов, предрасполагающих к развитию этих тяжелых нарушений ритма (брадикардии менее 55 ударов в минуту, гипокалиемии, гипомагниемии, замедления внутрижелудочковой проводимости и врожденного удлиненного интервала QT или удлинения интервала QT при применении других препаратов, удлиняющих интервал QT).

Пациентам с вышеперечисленными факторами риска, предрасполагающими к удлинению интервала QT, при необходимости назначения тиаприда необходимо соблюдать особую осторожность. Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения препарата, кроме того, следует обеспечить медицинское наблюдение, контроль за электролитами крови и ЭКГ.

Экстрапирамидный синдром
При экстрапирамидном синдроме, вызванном нейролептиками, следует назначать антихолинергические препараты (а не дофаминергические агонисты).

Инсульт
В рандомизированных клинических исследованиях по сравнению некоторых атипичных нейролептиков с плацебо, проведенных у пациентов пожилого возраста с деменцией, наблюдалось троекратное увеличение риска развития цереброваскулярных событий. Механизм этого риска не известен. Нельзя исключить увеличение такого риска при приеме других нейролептиков или в других популяциях пациентов, поэтому тиаприд следует с осторожностью назначать пациентам с факторами риска развития инсульта.

Пациенты пожилого возраста с деменцией
У пациентов пожилого возраста с психозами, связанными с деменцией, при лечении антипсихотическими препаратами наблюдалось повышение риска наступления смерти. Анализ 17-ти плацебо-контролируемых исследований (средней продолжительностью более 10 недель) показал, что большинство пациентов, получавших атипичные антипсихотические препараты, имели в 1,6-1,7 раз больший риск смерти, чем пациенты, получавшие плацебо. Хотя причины смерти в клинических исследованиях с атипичными антипсихотическими препаратами варьировали, большинство причин смертей было или сердечно-сосудистыми (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть), или инфекционными (например, пневмония) по природе.

Наблюдательные исследования подтвердили, что подобно лечению атипичными антипсихотическими средствами, лечение обычными антипсихотическими средствами также может увеличивать смертность. Степень, до которой увеличение смертности может быть обусловлено антипсихотическим препаратом, а не некоторыми особенностями пациентов, не ясна.

Тромбоэмболия
При применении антипсихотических препаратов наблюдались случаи венозной тромбоэмболии, иногда фатальной. Поэтому тиаприд следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития тромбоэмболии, см. «Побочное действие».

Пациенты с эпилепсией
В связи с тем, что тиаприд может понижать эпилептогенный порог, при назначении тиаприда пациентам с эпилепсией, последние должны находиться под строгим медицинским наблюдением.

Пациенты с болезнью Паркинсона, получающие дофаминергические агонисты
Если имеется настоятельная необходимость лечения нейролептиками пациентов с болезнью Паркинсона, получающих дофаминергические агонисты, следует провести постепенное снижение доз последних до полной отмены (резкая отмена дофаминергических препаратов может повысить риск развития у пациента злокачественного нейролептического синдрома).

Дети
Применение тиаприда у детей изучено недостаточно. Поэтому при назначении тиаприда детям следует соблюдать осторожность. В связи с отсутствием клинических данных рекомендуется соблюдать осторожность при назначении этого лекарственного препарата детям. Более того, рекомендуется ежегодно проверять у детей способности к обучению, так как препарат может влиять на когнитивные функции. Необходимо регулярно корректировать дозу в зависимости от клинического состоянии ребенка.

Влияние на способность управления автомобилем или другими механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может обладать седативным действием (даже при его приеме в рекомендованных дозах).

Способ применения и дозы

Внутривенно или внутримышечно.
Некупирующиеся боли —200–400 мг/сутки; детям в возрасте 7 лет и старше — по 100–150 мг/сутки. Можно увеличить эту дозировку максимально до 300 мг/сутки.
При делириозном (пределириозном) состоянии — каждые 4–6 часов в суточной дозе 400–1200 мг (максимально до 1800 мг).

Побочные действия

Со стороны ЦНС: сонливость, нарушения сна, ажитация, безучастность, головокружение, головные боли, синдром паркинсонизма; редко — спастическая кривошея, окулогирные кризы, акатизия, поздняя дискинезия; в отдельных случаях — ЗНС.
Со стороны эндокринной системы: редко — симптомы, обусловленные гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, увеличение молочных желез, боли в молочных железах, импотенция, нарушения достижения оргазма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение интервала QT, ортостатическая гипотензия; в отдельных случаях — аритмии типа "пируэт"".

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации
— С леводопой
Взаимный антагонизм леводопы и нейролептиков

— С каберголином, хинаголидом
Взаимный антагонизм между этими дофаминергическими препаратами и нейролептиками.

Нерекомендованные комбинации
— С препаратами, которые способны вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» или удлинять интервал QT:

— вызывающие брадикардию препараты, такие как бета-адреноблокаторы; урежающие число сердечных сокращений блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем); клонидин, гуанфацин; препараты дигиталиса;
— вызывающие гипокалиемию препараты, такие как калий-выводящие диуретики;  стимулирующие перистальтику кишечника слабительные; амфотерицин В при внутривенном применении, глюкокортикостероиды, тетракозактид (перед приемом тиаприда гипокалиемия должна быть скорректирована);
— антиаритмические средства 1А класса, такие как хинидин, дизопирамид;
— антиаритмические средства III класса, такие как амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид;
— другие препараты, такие как пимозид, сультоприд, сульпирид, галоперидол, тиоридазин, метадон, амисульприд, дроперидол, хлорпромазин, левомепромазин, циамемазин, пипотиазин, сертиндол, вералиприд; антидепрессанты, производные имипрамина; препараты лития; бепридил; цизаприд, дифеманила метилсульфат, вводимый внутривенно эритромицин, вводимый внутривенно спирамицин, мизоластин, вводимый внутривенно винкамин, галофантрин, лумефантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Если у пациентов нельзя избежать одновременного назначения этих препаратов с тиапридом, то за ними следует проводить тщательное клиническое, лабораторное (контроль электролитного состава крови) и электрокардиографическое наблюдение.

— С дофаминергическими противопаркинсоническими препаратами (амантадин, апоморфин, бромокриптин, энтакапон, лисурид, перголид, пирибедил, прамипексол, ропинирол, селегилин)
Взаимный антагонизм дофаминергических противопаркинсонических препаратов и нейролептиков. Дофаминергические агонисты могут вызвать или усилить психотическую симптоматику (см. «Особые указания»).

— С этанолом
Этанол усиливает седативное действие нейролептиков. Поэтому во время лечения тиапридом нельзя употреблять спиртные напитки и лекарственные препараты, содержащие этанол.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности
— С ингибиторами холинэстеразы: донепезилом, ривастигмином, галантамином, пиридостигмина бромидом, неостигмина бромидом.
Из-за способности этих препаратов вызывать брадикардию повышается риск развития желудочковых нарушений ритма.

Комбинации, которые следует принимать во внимание
— С гипотензивными препаратами (всеми)
Аддитивное гипотензивное действие, увеличение риска ортостатической гипотензии.

— С нитратами
Увеличения риска снижения артериального давления, и в частности, развития ортостатической гипотензии.

— С препаратами, угнетающими функцию ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые препараты); барбитураты; бензодиазепины и другие анксиолитики; снотворные препараты; антидепрессанты с седативным действием (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин); блокаторы H1-гистаминовых -рецепторов с седативным действием; гипотензивные средства центрального действия (для кпонидина и гуанфацина см. также «Нерекомендуемые комбинации»); баклофен; талидомид и пизотифен.
Возможно кумулятивное угнетение центральной нервной системы и снижение реакции.

Передозировка

Симптомы: острый или злокачественный нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства, гипертермия), нарушения сознания вплоть до комы.
Лечение: отмена препарата и назначение холинолитических средств, симптоматическая терапия, плазмаферез.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

5 лет.

Состав

1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержит:
актиыное вещество: 50 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид; вода для инъекций

Пк-мерц р-р д/инф 200мг/500мл n2 фл

Цена — 128 руб.

Пк-мерц р-р д/инф 200мг/500мл n2 фл

Фармакологическое действие

ПК-Мерц — противопаркинсоническое средство.

Препарат стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность дофаминегрических рецепторов к медиатору (дофамину); таким образом, даже при уменьшении образования дофамина в базальных ганглиях создаются условия для нормализации происходящих в них нейрофизиологических процессов. Тормозит генерацию импульсов в моторных нейронах центральной нервной системы.

Показания

  • болезнь Паркинсона (ригидность, тремор, гипокинезия);
  • паркинсонизм (интенсивное первичное лечение в тяжелых и опасных для жизни случаях, в т.ч. при акинетических кризах);
  • экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами;
  • невралгии при опоясывающем лишае.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Глаукома, аденома предстательной железы. Психомоторное возбуждение. Состояния предделирия и делирия, психозы в анамнезе. Эпилепсия, тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания печени и почек. Беременность (1 триместр) и период грудного вскармливания.

Особые указания

Лечение ПК-Мерц нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к ухудшению симптоматики.

Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата ПК-Мерц.

На фоне лечения противопоказан прием алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Способ применения и дозы

ПК-Мерц вводят в/в, по 500 мл 1-2 раза в сутки в течение 3 ч со скоростью 55 капель в минуту.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, двигательное или психическое возбуждение, головокружение, расстройства сна, понижение остроты зрения (очень редко).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы).

Прочие: очень редко — появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлортизида может привести к изменению концентрации амантадина в плазме. При комбинированной терапии с другими средствами против паркинсонизма может возникнуть необходимость соответственно изменить дозы других лекарств или комбинации в целом, в противном случае могут усиливаться побочные действия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, атаксия, снижение остроты зрения, летаргическое состояние, дизартрия, эпилептические припадки, аритмия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Состав

500 мл раствора содержит сульфат 200 мг.

Мадопар 0,25 n100 табл

Цена — 128 руб.

Мадопар 0,25 n100 табл

Фармакологическое действие

МАДОПАР — комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник допамина и ингибитор периферической декарбоксилазы. При паркинсонизме нейромедиатор головного мозга допамин образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа является метаболическим предшественником допамина и в отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ. После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в допамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический допамин часто вызывает побочные явления. Следовательно, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Это достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы.  

Показания

Болезнь Паркинсона, в т.ч.:  у пациентов с дисфагией, с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, пациенты с феноменами "истощения эффекта однократной дозы" или "увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата" (преимущественно Мадопар® быстродействующие таблетки "125" );  у пациентов с любыми типами колебаний действия леводопы, а именно, "дискинезии пика дозы" и "феномен конца дозы", например, неподвижность в ночное время (преимущественно Мадопар® ГСС "125"). Синдром "беспокойных ног": идиопатический синдром "беспокойных ног";  синдром "беспокойных ног" у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе.

Противопоказания

Декомпенсированное нарушение функций органов эндокринной системы;  декомпенсированное нарушение функций печени;  декомпенсированное нарушение функций почек (за исключением пациентов с синдромом "беспокойных ног", получающих диализ);  заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;  психические заболевания с психотическим компонентом;  закрытоугольная глаукома; одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В;  возраст до 25 лет;  женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;  беременность;  период лактации (грудного вскармливания);  повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

Побочные явления со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также если увеличивать дозу медленно.

В ходе лечения нужно контролировать функцию печени и почек, формулу крови.

Больным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу гипогликемических препаратов.

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией терапию Мадопаром® следует продолжать вплоть до операции, за исключением общей анестезии с галотаном. Поскольку у пациента, получающего Мадопар®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмия, прием Мадопара® должен быть отменен за 12–48 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Мадопар® нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к «злокачественному нейролептическому синдрому» (повышение температуры, ригидность мышц, а также возможные психические изменения и повышение креатинфосфокиназы в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов больной должен находиться под наблюдением врача (при необходимости должен быть госпитализирован) и получать соответствующую симптоматическую терапию. Она может включать повторное назначение Мадопара® после соответствующей оценки состояния больного.

Депрессия может быть как клиническим проявлением основного заболевания (паркинсонизм, синдром «беспокойных ног»), так и возникнуть на фоне терапии Мадопаром®. Пациента следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.

Возможность лекарственной зависимости и злоупотребления

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Влияние на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами

При возникновении сонливости, в т.ч. внезапных эпизодов сонливости, следует отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Способ применения и дозы

Внутрь, не менее чем за 30 мин до или через 1 ч после еды.

Побочные действия

Со стороны системы крови: редкие случаи гемолитической анемии, транзиторной лейкопении, тромбоцитопении. У пациентов длительно принимающих леводопу рекомендуется периодически контролировать формулу крови, функцию печени и почек.

Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта.

Со стороны кожи: редко — зуд, сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара®), артериальная гипертензия.

Со стороны нервной системы и психической сферы: ажитация, тревога, бессонница, галлюцинации, бред, временная дезориентация (особенно у пожилых пациентов и пациентов, у которых наблюдались данные симптомы в анамнезе), депрессия, головная боль, головокружение, на более поздних стадиях лечения иногда — самопроизвольные движения (типа хореи или атетоза), эпизоды «застывания», ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен «истощения»), феномен «включения-выключения», выраженная сонливость, эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома «беспокойных ног».

Со стороны организма в целом: фебрильная инфекция, ринит, бронхит.

Лабораторные показатели: иногда — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, повышение азота мочевины крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Передозировка

Симптомы: со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии; психической сферы — спутанность сознания, бессонница; со стороны ЖКТ — тошнота и рвота; патологические непроизвольные движения (упомянутые в разделе «Побочные действия», но в более выраженной форме).

Лечение: необходимо контролировать жизненно-важные функции; симптоматическая терапия — назначение дыхательных аналептиков, антиаритмических средств, в соответствующих случаях — нейролептиков.

Условия хранения

При температуре не выше 25 град.

Срок годности

3 года.

Состав

Таблетки1 табл.
/td>

200 мг
/td>

50 мг
(в виде бенсеразида гидрохлорида — 57 мг) 
вспомогательные вещества: маннитол; кальция гидрофосфат; МКЦ; крахмал кукурузный прежелатинизированный; кросповидон; этилцеллюлоза; краситель железа оксид красный; кремния диоксид коллоидный (безводный); натрия докузат; магния стеарат 

Экселон 0,003 n28 капс

Цена — 128 руб.

Экселон 0,003 n28 капс

Фармакологическое действие

Экселон — селективный ингибитор ацетил- и бутирилхолинэстеразы головного мозга, применяемый для лечения болезни Альцгеймера и деменции при болезни Паркинсона .
Ривастигмин замедляет разрушение медиатора ацетилхолина, вырабатываемого функционально сохранными нейронами. При этом ривастигмин селективно увеличивает содержание ацетилхолина в коре головного мозга и гиппокампе, и, таким образом, способствует улучшению холинергической нервной передачи.
Экселон может оказывать положительное действие при снижении когнитивных функций, связанных с дефицитом ацетилхолина, в частности, при деменции, ассоциированной с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.
Кроме того, существуют доказательства того, что ингибирование холинэстераз может замедлять образование фрагментов белкового предшественника бета-амилоида, принимающего участие в амилоидогенезе, и, таким образом, замедлять формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера.

Ривастигмин взаимодействует с ферментом-мишенью с образованием ковалентной связи, что ведет к временной инактивации фермента. Было показано, что у молодых здоровых мужчин после приема Экселона в дозе 3 мг активность ацетилхолинэстеразы в спинномозговой жидкости (СМЖ) снижается приблизительно на 40% в течение первых 1,5 часов. После достижения максимального ингибирующего эффекта активность фермента возвращается к исходному уровню примерно через 9 часов. Показано, что активность бутирилхолинэстеразы в СМЖ у молодых здоровых добровольцев ингибируется обратимо и восстанавливается до исходной через 3-6 часов. У пациентов с болезнью Альцгеймера ингибирование ривастигмином активности ацетилхолинэстеразы в СМЖ имеет дозозависимый характер в изученном диапазоне доз (до наивысшей дозы по 6 мг два раза в сутки). И

нгибирование бутирилхолинэстеразы также дозозависимо: доза 6 мг 2 раза в сутки вызывает снижение активности фермента более чем на 60% по сравнению с исходной. Данный эффект Экселона сохранялся на протяжении 12 месяцев терапии (максимальный изученный период). Были показаны статистически значимые корреляции между степенью ингибирования ривастигмином обоих ферментов в СМЖ и изменениями когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера; при этом, именно ингибирование бутирилхолинэстеразы в СМЖ достоверно и стабильно коррелирует с улучшением результатов тестов памяти, внимания и быстроты реакции.
Эффективность терапии Экселоном при болезни Альцгеймера была показана у больных с легкой и умеренной выраженностью деменции (10-24 баллов по краткой шкале оценки психического статуса, Mini Mental State Examination, MMSE). По данным клинических исследований, терапия Экселоном приводит к значимому улучшению когнитивных функций (внимания, памяти, речи и др.), функционального статуса и активности в повседневной жизни, а также к снижению степени тяжести заболевания и выраженности психических и поведенческих проявлений (таких как ажитация, плаксивость, иллюзии, галлюцинации и др.).

Исследования показали, что эффект терапии Экселоном отмечается приблизительно на 12-й неделе и сохраняется в течение 6 месяцев терапии, при этом за контрольный период времени в группе пациентов, получавших плацебо, наблюдалось ухудшение соответствующих показателей.

При деменции, ассоциированной с болезнью Паркинсона, эффективность Экселона была продемонстрирована в плацебо-контролируемом исследовании длительностью 24 недели у пациентов с легкой и умеренной выраженностью деменции (10 — 24 баллов по MMSE). У пациентов, получавших Экселон, отмечалось статистически достоверное улучшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи и др.), при этом у пациентов, получавших плацебо, аналогичные показатели ухудшались.

Показания

— Слабо или умеренно выраженная деменция альцгеймеровского типа: вероятная болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера.
— Слабо или умеренно выраженная деменция при болезни Паркинсона.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата или прочим ингридиентам, входящим в состав препарата.
— Экселон противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, поскольку его применение в данной популяции не изучено.
С осторожностью:
— Экселон, как и другие холиномиметические средства, следует применять с осторожностью у больных с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости6 сино-артриальная блокада, атриовентрикулярная блокада.
— Холинергическая стимуляция может повышать секрецию соляной кислоты в желудке, приводить к усилению обструкции мочевыводящих путей и обострению судорожного синдрома, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении Экселона больным, предрасположенным к этим состояниям.
— Экселон, так же как и другие холиномиметики, должен применяться с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе. Принимая во внимание фармакодинамические свойства Экселона, его не следует назначать одновременно с другими холиномиметическими препаратами.
В период подбора дозы, так же как и при пририменении других холиномиметиков, нежелательные явления отмечались в течение короткого периода после повышения дозы. Степень выраженности нежелательных явлений может снижаться в ответ на снижение дозы препарата. В противном случае Экселон следует отменить.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Экселона при беременности у человека до настоящего времени не установлена, поэтому препарат можно назначать при беременности только в тех случаях, когда ожидаемый успех лечения превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли ривастигмин с грудным молоком. Поэтому во время применения препарата следует отказаться от грудного вскармливания. Экспериментальные исследования показали, что ривастигмин не имеет тератогенных свойств.

Особые указания

Как при применении другие холиномиметиков, при приеме ривастигмина возможно развитие экстрапирамидных расстройств или увеличение их выраженности. При применении ривастигмина у пациентов с деменцией при болезни Паркинсона отмечалось увеличение выраженности двигательных нарушений (включая брадикинезию, дискинезию, нарушения походки), а также повышение частоты и степени тяжести тремора (потребовавшие в ряде случаев отмены терапии препаратом). Следует регулярно контролировать состояние пациентов для выявления данных нежелательных явлений.
Воздействие на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами У пациентов, получавших Экселон, не было выявлено каких-либо нарушений двигательной функции. Тем не менее, способность пациента с болезнью Альцгеймера управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами должна регулярно оцениваться лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Экселон следует принимать внутрь 2 раза в сутки, во время завтрака и ужина.
При применении препарата у больных, особенно чувствительных к воздействию холинергических препаратов, лечение следует начинать с применения препарата в дозе 1 мг 2 раза в сутки.
Начальная рекомендуемая доза — по 1,5 мг (0,75 мл раствора) 2 раза в сутки. Если по прошествии минимум двух недель лечения отмечается хорошая переносимость этой дозы, она может быть увеличена до 3,0 мг 2 раза в сутки. В случае хорошей переносимости принимаемой больным дозы возможно дальнейшее ее увеличение — до 4.5 мг 2 раза в сутки и далее до 6 мг 2 раза в сутки — с интервалом времени не менее 2-х недель после каждого увеличения дозы.
Нежелательные явления, а именно, тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита или снижение массы тела, наблюдающиеся во время лечения, могут уменьшиться после пропуска одной или нескольких доз препарата. Если нежелательные явления сохраняются, суточную дозу препарата следует снизить до предыдущей хорошо переносимой больным дозы.
Поддерживающая доза составляет: от 1.5 мг до 6.0 мг 2 раза в сутки. С целью достижения наилучшего терапевтического эффекта дозу препарата следует сохранять на максимальном хорошо переносимом уровне.
Максимальная суточная доза: по 6.0 мг 2 раза в сутки.
Если перерыв в приеме препарата составил несколько дней и более, возобновлять лечение следует с начальной дозы для уменьшения риска возобновления побочных реакций (например, тяжелой рвоты). Постепенное увеличение дозы проводят ступенчато, как описано выше. Равные дозы Экселона, применяемые в виде капсул или в виде раствора для приема внутрь, являются взаимозаменяемыми.

Побочные действия

Общая частота развития нежелательных явлений на фоне терапии ТТС Экселон 9.5/24 ч (50.5%) была ниже по сравнению с пероральной терапией с использованием капсул в суточной дозе 3-12 мг (63.3%) (для сравнения, в группе плацебо этот показатель составлял 46%).

Наиболее часто наблюдались реакции со стороны пищеварительной системы. Тошнота (7.2%) и рвота (6.2%) отмечались значительно реже при применении ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч по сравнению с капсулами для приема внутрь, 23.1% и 17.0% соответственно (в группе плацебо те же показатели составляли 5.0% и 3.3%).

Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов (291 человек) с деменцией альцгеймеровского типа, получавших терапию ТТС Экселон (все дозировки), определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100, меньше 1/10), нечасто (≥1/1000, меньше 1/100), редко (≥1/10 000, меньше 1/1000), очень редко (меньше 1/10 000), отдельно представлены нежелательные реакции, частота которых точно не установлена.

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны обмена веществ: часто — анорексия.

Со стороны нервной системы: часто — тревожность, депрессия, делирий, головная боль, обморок; очень редко — экстрапирамидные нарушения; частота неизвестна — галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — брадикардия, нарушения мозгового кровообращения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе; нечасто — язвенное поражение желудка.

Дерматологические реакции: часто — сыпь.

Со стороны организма в целом и реакции в месте прикрепления ТТС: часто — эритема, отек и зуд, раздражение, воспаление в месте аппликации, повышенная утомляемость, астения, повышение температуры тела, снижение массы тела.

В клинических исследованиях при применении препарата в дозах более 9.5 мг/24 ч следующие нежелательные реакции отмечались значительно чаще, чем в группах ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч и плацебо: головокружение, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность (возможно связанные с повышением дозы). Частота этих нежелательных реакций на фоне терапии ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч была сходной с таковой в группе плацебо.

Следующие побочные реакции, наблюдались только при лечении капсулами или раствором Экселон для приема внутрь и не были зарегистрированы при применении ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч: головокружение (очень часто), возбуждение, сонливость, общее недомогание, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение (часто), бессонница, случайные падения, повышение показателей печеночной активности (иногда), судороги, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, стенокардия, инфаркт миокарда (редко), аритмии (например, AV-блокада, фибрилляция предсердий, тахикардия), повышение АД, панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения, галлюцинации (очень редко); в отдельных случаях — тяжелая рвота, приводящая к разрыву пищевода (частота неизвестна).

Дерматологические реакции

При применении ТТС Экселон наиболее часто отмечалось покраснение кожи (эритема) в месте аппликации, обычно исчезающее у большинства пациентов в течение 24 ч. В клинических исследованиях при применении ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч отмечалось легкое (21.8%), умеренное (12.5%), выраженное (6.5%) покраснение кожи, зуд легкой (11.9%), умеренной (7.3%) и выраженной (5%) степени.

На фоне терапии ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч зуд и эритема наблюдались у 1.7% и 1.1% пациентов, соответственно. Большинство кожных реакций развивались только в области аппликации ТТС. При применении ТТС Экселон 9.5 мг/24 ч прекращение лечения препаратом из-за развития дерматологических реакций отмечалось только в 2.4% случаев.

Лекарственное взаимодействие

Ривастигмин метаболизируется преимущественно путем гидролиза при участии эстераз. Метаболизм ривастигмина при участии основных изоферментов цитохрома Р450 происходит в минимальной степени. Таким образом, фармакокинетических взаимодействий ривастигмина с другими лекарственными средствами, метаболизирующимися с участием данных ферментов маловероятно.
У здоровых добровольцев фармакокинетического взаимодействия между ривастигмином и дигоксином, варфарином, диазепамом или флуоксетином выявлено не было. Вызванное варфарином увеличение протромбинового времени при назначении ривастигмина не изменялось. При одновременном применении ривастигмина и дигоксина неблагоприятного влияния на внутрисердечную проводимость отмечено не было.
Одновременное применение ривастигмина с такими часто используемыми препаратами, как антациды, противорвотные средства, противодиабетические средства, антигипертензивные средства центрального действия, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, препараты, оказывающие положительное инотропное действие, антиангинальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, анальгетики, бензодиазепины и антигистаминные средства, не сопровождалось какими-либо изменениями кинетики ривастигмина или повышением риска возникновения клинически значимых нежелательных явлений. При проведении анестезии ривастигмин, являясь ингибитором холинэстеразы, может усиливать эффекты деполяризующих миорелаксантов (миорелаксантов сукцинилхолинового типа).

Передозировка

Симптомы. Случайная передозировка препарата в большинстве случаев не сопровождалась какими-либо клиническими проявлениями; практически все пациенты продолжали лечение Экселоном. При передозировке отмечались тошнота, рвота, диарея, выраженное повышение АД, галлюцинации. Учитывая ваготонический эффект ингибиторов холинэстеразы на частоту сердечных сокращений (ЧСС), нельзя исключить возникновение браикардии и/или обморочных состояний. В одном случае было принято 46 мг препарата; после консервативного лечения через 24 часа наблюдалось полное выздоровление.
Лечение. Поскольку период полувыведения ривастигмина из плазмы составляет около 1 часа, а длительность ингибирования ацетилхолинэстеразы составляет около 9 часов, в случаях бессимптомно протекающей передозировки рекомендуется не применять Экселон в течение последующих 24 часов. Если передозировка сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, следует рассмотреть вопрос о применении противорвотных средств. При возникновении других нежелательных явлений при необходимости проводят соответствующее симптоматическое лечение.
При значительной передозировке может быть применен атропин, начальная доза которого составляет 0.03 мг/кг внутривенно; последующее дозирование зависит от клинического эффекта. Применение скополамина в качестве антидота не рекомендуется.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С.

Срок годности

5 лет

Состав

1 капсула содержит:
Активное вещество: (в форме гидротартрата) 3 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид (Е 171), желатин, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172).

Неулептил капс 10мг n50 (уп конт яч n10х5)

Цена — 128 руб.

Неулептил капс 10мг n50 (уп конт яч n10х5)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Перициазин является нейролептиком из группы пиперидиновых производных фенотиазина, антидофаминергическая активность которого обуславливает развитие терапевтического антипсихотического (без стимулирующего компонента), а также противорвотного и гипотермического эффектов препарата. Однако с антидофаминергической активностью также связано и развитие его побочных эффектов (экстрапирамидного синдрома, двигательных расстройств и гиперпролактинемии).
Антидофаминергическая активность перициазина является умеренно выраженной, благодаря чему он оказывает умеренное антипсихотическое действие при умеренной выраженности экстрапирамидных расстройств. Благодаря блокирующему влиянию перициазина на адренорецепторы ретикулярной формации ствола головного мозга и центральные гистаминовые рецепторы, препарат оказывает отчетливое седативное действие, которое также может быть желательным клиническим эффектом, особенно при злобно-раздражительном и гневливом видах аффекта, причем уменьшение агрессивности не сопровождается возникновением вялости и заторможенности. По сравнению с хлорпромазином перициазин обладает более выраженным антисеротониновым, противорвотным и центральным седативным действием, но менее выраженным антигистаминным действием.
Перициазин уменьшает агрессивность, возбудимость, расторможенность, благодаря чему он эффективен при нарушениях поведения. Из-за нормализующего влияния на поведение перициазин получил название "корректор поведения".
Блокада периферических H1-гистаминовых рецепторов обуславливает противоаллергическое действие препарата. Блокада периферических адренергических структур проявляется его гипотензивным действием. Помимо этого препарат обладает холинолитической активностью.

Фармакокинетика
После приема внутрь перициазин хорошо абсорбируется, однако, как и другие производные фенотиазина, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму в кишечнике и/или печени, поэтому после его приема внутрь концентрация неизмененного перициазина в плазме ниже, чем при в/м введении и варьирует в широких пределах.
После приема внутрь 20 мг перициазина (2 капсулы) максимальная плазменная концентрация достигается в течение 2 часов и составляет 150 нг/мл (410 нмоль/л).
Связь с белками плазмы составляет 90%. Перициазин интенсивно проникает в ткани, так как легко проходит через гистогематические барьеры, в том числе, и через гематоэнцефалический барьер.
Большая часть перициазина метаболизируется в печени путем гидроксилирования и конъюгации. Выделяющиеся с желчью метаболиты могут повторно всасываться в кишечнике. Период полувыведения перициазина составляет 12-30 часов; элиминация метаболитов является еще более длительной. Конъюгированные метаболиты выводятся с мочой, а остальная часть препарата и его метаболитов — с желчью и каловыми массами.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение фенотиазинов замедляется.

Показания

— Острые психотические расстройства.
— Хронические психотические расстройства, такие как шизофрения.
— Хронические нешизофренические бредовые расстройства.
— Хронические галлюцинаторные психозы (для лечения и профилактики рецидивов).

Противопоказания

— Гиперчувствительность к перициазину и/или другим ингредиентам препарата.
— Закрытоугольная глаукома.
— Задержка мочи на фоне заболеваний предстательной железы.
— Агранулоцитоз в анамнезе.
— Порфирия в анамнезе.
— Сопутствующая терапия допаминергическими агонистами: леводопа, амантадином, апоморфином, бромокриптином, каберголином, энтакапоном, лисуридом, перголидом, пирибенидилом, прамипексолом, хинаголидом, ропиниролом, за исключением их применения у пациентов с болезнью Паркинсона .
— Сосудистая недостаточность (коллапс).
— Острое отравление веществами, угнетающими ЦНС, или кома.
— Сердечная недостаточность.
— Феохромоцитома.
— Миастения тяжелая псевдопаралитическая (болезнь Эрба-Гольдфлама).
— Детский возраст.

С осторожностью:

— У пациентов с предрасполагающими факторами для развития желудочковых аритмий (пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, врожденным удлиненным интервалом QT, брадикардией, гипокалиемией, гипомагниемией, голодающих и/или злоупотребпяющих алкоголем, получающих сопутствующую терапию препаратами, способными удлинять интервал ОТ и/или вызывать выраженную брадикардию менее 55 ударов в минуту, замедлять внутрисердечную проводимость, или изменять электролитный состав крови), так как фенотиазиновые нейролептики в очень редких случаях могут вызывать удлинение интервала QТ (этот эффект зависит от дозы) и увеличивать риск развития тяжелых желудочковых аритмий, включая двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт», которая может представлять опасность для жизни (внезапная смерть).
— У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью (риск кумуляции препарата).
— У пациентов пожилого возраста (имеется повышенная предрасположенность к развитию постуральной гипотонии, чрезмерному гипотензивному и седативному эффектам, развитию экстрапирамидных расстройств, гипертермии в жаркую и гипотермии в холодную погоду, запоров, паралитической кишечной непроходимости и задержки мочи при заболеваниях предстательной железы, имеется риск накопления препарата из-за снижения функции печени и почек).
— У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в связи с опасностью для них возможных гипотензивного и хинидиноподобного эффектов, способности препарата вызывать тахикардию).
— У пациентов пожилого возраста с деменцией и пациентов с факторами риска развития инсульта (у пациентов пожилого возраста с деменцией наблюдалось троекратное увеличение частоты развитая инсультов).
— У пациентов с факторами риска развития тромбоэмболии.
— У пациентов с эпилепсией, не получающих адекватной противосудорожной терапии (нейролептики из группы фенотиазина снижают порог судорожной готовности).
— У пациентов с болезнью Паркинсона.
— У пациентов о гипертиреозом (повышение риска развития агранулоцитоза при применении перициазина в сочетании с препаратами для лечения гипертиреоза).
— У пациентов с изменениями картины крови (повышенный риск развития лейкопении или агранулоцитоза).
— У пациентов с раком молочной железы (возможность прогрессирования заболевания в связи с повышением уровня пролактана в крови).

Применение при беременности и кормлении грудью

Желательно поддерживать психическое здоровье матери во время беременности с целью предотвращения декомпенсации. Если для поддержания психического равновесия необходима лекарственная терапия, то она должна начинаться и продолжаться на эффективных дозах в течение всей беременности. Экспериментальные исследования у животных не выявили тератогенного действия перициазина. Изучения тератогенного действия перициазина у человека не проводилось, отсутствуют данные о влиянии приема перициазина во время беременности на развитие головного мозга плода, однако анализ беременностей, которые протекали на фоне приема перициазина, показал отсутствие у него специфических тератогенных эффектов. Таким образом, риск тератогенного действия препарата, если он и имеется, является незначительным.

Назначение перициазина при беременности возможно, но всякий раз необходимо сопоставлять пользу для матери с риском для плода. Целесообразно ограничивать продолжительность назначения препарата во время беременности.

В редких случаях сообщалось о появлении следующих расстройств у новорожденных, матери которых получали длительное время лечение большими дозами перициазина: тахикардия, гипервозбудимость, вздутие живота, задержка отхождения мекония, связанные с атропиноподобным действием препарата, которое может потенцироваться в случае его комбинации с корректирующими противопаркинсоническими средствами, угнетающими холинергическую передачу в ЦНС; экстрапирамидные расстройства (мышечный гипертонус, тремор); седация.

По возможности в конце беременности желательно уменьшать дозы перициазина и корректирующих его противопаркинсонических средств, способных потенцировать атропиноподобное действие нейролептиков.

У новорожденных следует контролировать состояние нервной системы и функцию желудочно-кишечного тракта.

В связи с отсутствием данных о проникновении препарата в грудное молоко не рекомендуется проводить грудное вскармливание во время приема препарата.

Особые указания

При приеме перициазина рекомендуется регулярно контролировать состав периферической крови, особенно в случае появления лихорадки или присоединения инфекции (возможность развития лейкопении и агранулоцитоза). В случае выявления существенных изменений в периферической крови (лейкоцитоз, гранулоцитопения) лечение перициазином должно быть прекращено.

Злокачественный нейролептический синдром — в случае необъяснимого повышения температуры тела лечение перициазином должно быть прекращено, так как оно может быть проявлением злокачественного нейролептического синдрома, ранними проявлениями которого также может быть появление вегетативных расстройств (таких, как повышенная потливость, неустойчивость пульса и артериального давления).

Вследствие способности препарата снижать порог судорожной готовности, при приеме перициазина больными с эпилепсией за ними следует проводить тщательное клиническое и, по возможности, электроэнцефалографическое наблюдение.

За исключением особых случаев, перициазин не следует применять у пациентов с болезнью Паркинсона. Нейролептики группы производных фенотиазина способны дозозависимо удлинять интервал QT, что, как известно, может увеличивать риск развития тяжелых желудочковых нарушений ритма, включая опасную для жизни двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Риск их возникновения увеличивается при наличии брадикардии, гипокалиемии и при удлинении интервала QТ (врожденном или приобретенном под влиянием лекарственных средств, увеличивающих продолжительность интервала QТ). Перед назначением терапии нейролептиками, если позволяет состояние пациента, необходимо исключить наличие факторов, предрасполагающих к развитию этих тяжелых аритмий (брадикардии менее 55 ударов в минуту, гипокалиемии, гипомагниемии, замедления внутрижелудочковой проводимости и врожденного удлиненного интервала QТ или удлиненного интервала QT при применении других препаратов, удлиняющих интервал QТ). Контроль за этими факторами риска следует проводить и во время лечения препаратом.

В случае появления на фоне приема перициазина вздутия живота и болей в брюшной полости, следует провести необходимое обследование на предмет исключения кишечной непроходимости, так как развитие этого побочного эффекта требует проведения необходимых неотложных мероприятий. Особенно тщательный контроль за состоянием пациентов и соблюдение особой осторожности требуется при назначении перициазина и других нейролептиков пациентам пожилого возраста, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, пациентам пожилого возраста с деменцией и пациентам, имеющим факторы риска развития инсульта.

В рандомизированных клинических исследованиях по сравнению некоторых атипических нейролептиков с плацебо, проведенных у пациентов пожилого возраста с деменцией, наблюдалось троекратное увеличение риска развития цереброваскулярных событий. Механизм этого риска не известен. Нельзя исключить увеличение такого риска при приеме других нейролептиков или в других популяциях пациентов, поэтому перициазин следует с осторожностью назначать пациентам с факторами риска развития инсульта.

У пациентов пожилого возраста с психозами, связанными с деменцией, при лечении антипсихотическими препаратами наблюдалось повышение риска наступления смерти. Анализ 17-ти плацебо-контролируемых исследований (средней продолжительностью более 10 недель) показал, что большинство пациентов, получавших атипические антипсихотические препараты, имели в 1,6-1,7 раз больший риск смерти, чем пациенты, получавшие плацебо. Хотя причины смерти в клинических исследованиях с атипическими антипсихотическими препаратами варьировали, большинство причин смертей было или сердечно-сосудистыми (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть), или инфекционными (например, пневмония ) по природе. Наблюдательные исследования подтвердили, что подобно лечению атипическими антипсихотическими средствами, лечение обычными антипсихотическими средствами также может увеличивать смертность. Степень, до которой увеличение смертности может быть обусловлено антипсихотическим препаратом, а не некоторыми особенностями пациентов, не ясна.

При применении антипсихотических препаратов наблюдались случаи венозной тромбоэмболии, иногда фатальной. Поэтому перициазин следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития тромбоэмболии.

В связи с возможностью развития синдрома отмены при резком прекращении лечения высокими дозами перициазина отмену препарата при его использовании в высоких дозах следует проводить постепенно.

В связи с возможностью развития фотосенсибилизации, пациентам, получающим перициазин, следует рекомендовать избегать пребывания под прямыми солнечными лучами.

В связи с тем, что у лиц, часто обращающихся с фенотиазинами, в очень редких случаях возможно развитие контактной сенсибилизации кожи к фенотиазинам, следует избегать прямого контакта препарата с кожей.

Во время лечения нельзя принимать алкоголь и содержащие алкоголь препараты, так как при этом потенцирование седативного эффекта приводит к снижению реакции, что может быть опасным для лиц, управляющих транспортными средствами и механизмами. Следует информировать пациентов, особенно являющихся водителями транспортных средств, или лиц, работающих с другими механизмами, о возможности появления у них сонливости.

Способ применения и дозы

Неулептил, капсулы 10 мг, предназначен для приема внутрь взрослыми пациентами. У детей следует использовать Неулептил 4% раствор для приема внутрь.

Режим дозирования значительно варьирует в зависимости от показаний и состояния пациента. Дозы препарата должны подбираться индивидуально. Если позволяет состояние пациента, то лечение должно начинаться с низких доз, которые затем могут постепенно увеличиваться. Всегда следует использовать минимальную эффективную дозу.

Суточная доза должна разделяться на 2 или 3 приема и большая часть дозы всегда должна приниматься вечером. У взрослых суточная доза может колебаться от 30 мг до 100 мг. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Лечение острых и хронических психотических расстройств: начальная суточная доза составляет 70 мг (разделенная на 2-3 приема). Суточная доза может увеличиваться на 20 мг в неделю до достижения оптимального эффекта (в среднем до 100 мг в сутки). В исключительных случаях суточная доза может увеличиваться до 200 мг.

Коррекция нарушений поведения: начальная суточная доза составляет 10-30 мг.

Лечение пациентов пожилого возраста: дозы снижаются в 2-4 раза.

Побочные действия

Неулептил® обычно хорошо переносится, однако, в отдельных случаях могут наблюдаться перечисленные ниже нежелательные реакции, возникновение которых может, как зависеть, так и не зависеть от величины принимаемой дозы, и в последнем случае быть следствием повышенной индивидуальной чувствительности пациента.
Со стороны центральной нервной системы
Седация или сонливость, более выраженные в начале лечения и обычно проходящие через несколько дней.
Апатия, тревожное состояние, изменения настроения.
В отдельных случаях возможны парадоксальные эффекты: бессонница, возбуждение, инверсия сна, повышение агрессивности и усиление психотической симптоматики.
Экстрапирамидные расстройства (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах):

  • острые дистонии или дискинезии (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм и.т.п.), возникающие обычно в течение 4-х дней после начала лечения или увеличения дозы;
  • паркинсонизм, который чаще развивается у пациентов пожилого возраста и/или после длительного лечения (в течение недель или месяцев) и частично устраняется при назначении антихолинергических противопаркинсонических средств и проявляется появлением одного или нескольких из следующих симптомов: тремор (очень часто является единственным проявлением паркинсонизма), ригидность, акинезия в сочетании с мышечным гипертонусом или без него;
  • поздние дистонии или дискинезии, обычно (но не всегда) возникающие при длительном лечении и/или применении препарата в высоких дозах, и способные возникать даже после прекращения лечения (при их возникновении антихолинергические противопаркинсонические средства не оказывают эффекта и могут вызвать ухудшение);
  • акатизия, обычно наблюдаемая после приема высоких начальных доз.
    Угнетение дыхания (возможно у пациентов с предрасполагающими факторами к развитию угнетения дыхания, например у пациентов, получающих другие лекарственные средства, способные угнетать дыхание, у пациентов старческого возраста и т.п.).
    Со стороны вегетативной нервной системы
  • Антихолинергические эффекты (сухость во рту, парез аккомодации, задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
  • Снижение артериального давления, обычно постуральная артериальная гипотензия (чаще возникающая у пациентов пожилого возраста и пациентов со снижением объема циркулирующей крови, особенно в начале лечения и при использовании высоких начальных доз).
  • Аритмии, включая предсердные нарушения ритма, атриовентрикулярную блокаду, желудочковую тахикардию, в том числе потенциально фатальную желудочковую тахикардию типа "пируэт", более вероятные при использовании высоких доз.
  • Изменения ЭКГ, обычно незначительные: удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, появление зубца U и изменения зубца Т.
  • При применении нейролептиков наблюдались случаи тромбоэмболии, включая тромбоэмболию легочной артерии (иногда фатальные) и случаи развития тромбозов глубоких вен.
    Эндокринные и метаболические нарушения (чаще возникающие при использовании препарата в высоких дозах)
  • Гиперпролактинемия, которая может приводить к аменорее, галакторее, гинекомастии, импотенции, фригидности.
  • Увеличение массы тела.
  • Нарушения терморегуляции.
  • Гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе.
    Кожные и аллергические реакции
  • Аллергические кожные реакции, кожная сыпь.
  • Бронхоспазм, отек гортани, ангионевротический отек, гипертермия и другие аллергические реакции.
  • Фотосенсибилизация (чаще при использовании препарата в высоких дозах). Контактная сенсибилизация кожи.
    Гематологические нарушения
  • Лейкопения (наблюдается у 30% пациентов, получающих высокие дозы нейролептиков).
  • Крайне редко: агранулоцитоз, развитие которого не зависит от дозы, и который может возникать как сразу, так и после продолжающейся в течение двух-трех месяцев лейкопении.
    Офтальмологич