Всасывание

После ингаляции 400 мкг будесонида Cmax в плазме достигается в течение 0.7 ч и составляет 1 нмоль/л. Лишь около 20% интраназально введенной дозы попадает в системный кровоток.

Распределение

Благодаря хорошему распределению в тканях и связыванию с белками плазмы, кажущийся Vd составляет 301 л.

Метаболизм

Системная биодоступность будесонида является низкой, т.к. более 90% абсорбировавшегося препарата инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. ГКС активность метаболитов не превышает 1%.

Выведение

T1/2 — 2-2.8 ч. Выводится через кишечник в виде метаболитов -10%, почками — 70%. Концентрация будесонида в плазме крови повышается у пациентов с заболеванием печени.

Показания

• профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов;
• вазомоторный ринит;
• полипы носа.

Противопоказания

• грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей;
• активная форма туберкулеза легких;
• детский возрасто до 6 лет;
• повышенная чувствительность к будесониду или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью: недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, туберкулез.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Будостер при беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Не рекомендуется использование назального спрея будесонида у пациентов с инфекциями дыхательных путей.

Пациенты должны быть проинформированы, что эффект от применения назального спрея будесонида достигается в среднем через 5-7 дней.

Если после трех месяцев лечения симптомы заболевания не уменьшаются, препарат следует отменить.

При переходе с лечения системными глюкокортикостероидами на ГКС для местного применения существует риск развития надпочечниковой недостаточности, в связи с чем, требуется осторожность на период восстановления функции гипоталамо-гииофизарно-надпочечниковой системы. Отменять препарат следует путем постепенного снижения дозы до нормализации функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. На этапе снижения дозы у некоторых пациентов могут появиться симптомы отмены кортикостероидов, такие, как боли в мышцах и/или в суставах, апатия, депрессия. При выявлении подобных симптомов может потребоваться временное повышение дозы системных ГКС, а впоследствии — дальнейшая отмена в более медленном темпе.

Для достижения терапевтического эффекта при аллергических ринитах требуется регулярное введение препарата.

Рекомендуется проводить наблюдение за ростом детей, получающих продолжительное лечение назальными ГКС. Темп рост ребенка замедляется, дозу назального спрея следует уменьшить.

Поскольку ГКС замедляют заживление ран следует соблюдать осторожность при назначении препарата Будостер пациентам, недавно перенесшим травму или операцию в области носа.

Необходимо избегать попадания назального спрея будесонид в глаза.

При длительной терапии препаратом необходимо проводить оценку состояния слизистой оболочки носа.

При длительном использовании ГКС для назального применения у детей рекомендуется проводить динамический контроль роста. При замедлении роста педиатр должен пересмотреть способ применения препарата, с целью снижения дозы и перехода на минимальную терапевтическую дозу, при которой возможен контроль над симптомами заболевания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Будостер не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 6 лет в начале терапии по 100 мкг в каждый носовой проход 2 раза/сут. Обычная поддерживающая доза составляет 50 мкг в каждую ноздрю 2 раза/сут или 100 мкг в каждую ноздрю 1 раз в день утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, устраняющей симптомы ринита. Максимальная разовая доза составляет 200 мкг (по 100 мкг в каждую ноздрю), максимальная суточная лоза — 400 мкг в течение не более 3 месяцев.

Для полного терапевтического эффекта препарата Будостер требуется регулярное и правильное применение.

Если прием лозы был пропущен, ее следует принять как можно скорее, но не менее чем за 1 ч до принятия следующей дозы.

Дети применяют препарат под руководством взрослых.

Побочные действия

Местные реакции: чувство жжения; образование корок на слизистой оболочке носа, головокружение. Следует учитывать риск появления системного действия, включая угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности кости, симптомы гиперкортицизма. катаракту и глаукому при применении будесонида в высоких лозах. Очень часто — раздражение слизистой оболочки полости иска. В начале терапии, в течение короткого времени, может возникать ринорея, экскориации. Часто — чиханье; першение и сухость в горле, боль в носу и горле. Нечасто — носовое кровотечение; кандидоз слизистой оболочки глотки и носовой полости, в частности после продолжительной терапии. Очень редко — атрофия слизистой оболочки, изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки; аносмия.

Аллергические реакции: редко — аллергические реакции (в т.ч. дерматит, сыпь, крапивница).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, гастралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения.

Со стороны нервной системы: редко — миалгия, сонливость, головная боль.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — кашель, заложенность носа.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин могут снижать эффективность, метандиенон, эстрогены, кетоконазол и другие мощные ингибиторы изофермента CYPЗА4 — повышать.

Передозировка

Симптомы (при хронической передозировке): угревая сыпь, синдром Кушинга, дисменорея.

Лечение: постепенная отмена препарата.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Срок годности

2 года.

Состав

1 доза содержит:
активное вещество: будесонид 100 мкг
вспомогательные вещества: декстроза, авицел (целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия в соотношении 9:1), калия сорбат, полисорбат 80, динатрия эдетат, хлористоводородная кислота до pH 4.5, вода очищенная.

Показания

Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к будезониду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о выделении будезонида с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких, а также при ветряной оспе.
Будезонид не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме. Не рекомендуется применение при интермиттирующем течении заболевания.

Замена системных ГКС на ингаляции проводится постепенно.

Эффективность и безопасность применения будезонида у детей в возрасте до 7 лет не изучена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Будезонид не влияет на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

При ингаляционном применении дозу устанавливают в зависимости от показаний, возраста, способа ингаляции.

Побочные действия

Со стороны дыхательной системы: при ингаляционном применении возможны раздражение слизистых оболочек глотки, полости рта, носа, кандидоз; при повышенной чувствительности — бронхоспазм.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели будезонида при приеме внутрь. Однако под влиянием циметидина возможно замедление метаболизма будезонида в печени.

Состав

1 доза содержит 200 мкг.

Показания

Болезнь Крона с вовлечением подвздошной и/или восходящей ободочной кишки (для индукции ремиссии при легкой и среднетяжелой формах).

Противопоказания

• гиперчувствительность к будесониду или другим компонентам препарата;
• инфекционные заболевания кишечника (бактериальная, грибковая, амебная, вирусная инфекция);
• тяжелые нарушения функции печени;
• детский возраст.

С осторожностью: туберкулез, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, пептическая язва, глаукома, катаракта, отягощенный семейный анамнез по диабету или глаукоме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение Буденофалька возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. У женщин детородного возраста до начала терапии Буденофальком должна быть исключена возможная беременность, а во время лечения должны применяться надежные методы контрацепции. До настоящего времени неизвестно, способен ли будесонид проникать в грудное молоко, поэтому в период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Особые указания

С особой осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, остеопорозом, туберкулезом, пептической язвой, глаукомой, катарактой (необходимо специальное медицинское наблюдение). В случае заболевания ветряной оспой и корью необходимо провести лечение соответствующими иммуноглобулинами и назначить противовирусные препараты. Может подавлять функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и уменьшать ответную реакцию на стресс.

Способ применения и дозы

Внутрь, приблизительно за 30 минут до еды, проглатывая капсулу целиком с достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Рекомендуемая суточная доза — 1 капсула, содержащая 3 мг будесонида, 3 раза в сутки (утром, в полдень и вечером).

Пациенты с нарушением акта глотания могут открыть капсулы и непосредственно проглотить все микросферы с достаточным количеством жидкости. Эффективность Буденофалька при этом не уменьшается.

Курс лечения составляет обычно 8 недель. Как правило, полный эффект наступает через 2–4 недели.

Нельзя резко прекращать прием Буденофалька, необходимо постепенно уменьшать дозы.

Побочные действия

Со стороны кожных покровов: аллергическая экзема, красные стрии, петехии, экхимоз, стероидные угри, ухудшение заживления ран, контактный дерматит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, остеопороз, асептический некроз костей (бедренной и головки плечевой).

Со стороны органов чувств: глаукома, катаракта.

Психические нарушения: депрессия, эйфория, раздражительность.

Со стороны эндокринной системы: синдром Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, задержка натрия с формированием отеков, гипокалиемия, снижение функции или атрофия коры надпочечников, нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотенция).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, повышенный риск тромбообразования, васкулит (синдром отмены после длительного лечения).

Со стороны иммунной системы: влияние на иммунный ответ (повышенный риск возникновения инфекционных заболеваний).

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы цитохрома P450 (кетоконазол, тролеандомицин, эритромицин, циклоспорин) усиливают эффект. Повышает действие сердечных гликозидов (вследствие дефицита калия); салуретики увеличивают экскрецию калия.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C

Срок годности

3 года

Состав

1 капсула содержит:

Активное вещество: мг;

Вспомогательные вещества: сахарные пеллеты (сахароза 80% + крахмал кукурузный 20%) — 300 мг (240 мг + 60 мг); лактозы моногидрат — 12 мг; повидон К25 — 0,9 мг; 

Покрытие пеллеты: Эудражит L (сополимер метакриловой кислоты, тип А) — 18,3 мг; Эудражит S (сополимер метакриловой кислоты, тип Б) — 18,3 мг; Эудражит RS (сополимер аммония метакрилата, тип А) — 3 мг; Эудражит RL (сополимер аммония метакрилата, тип Б) — 2,1 мг; дибутилфталат — 4,2 мг; тальк — 44,7 мг; 

Состав стенки капсулы: желатин — 61,4004 мг; вода очищенная — 10,8680 мг; титана диоксид (E171) — 1,9 мг; кошениль красная А (пунцовый 4R, E124) — 1,0336 мг; оксид железа красный (E172) — 0,646 мг; натрия лаурилсульфат — 0,152 мг.

Буденит Стери-Неб оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Препарат Буденит Стери-Неб не предназначен для быстрого снятия приступов бронхиальной астмы. Для купирования острого бронхоспазма рекомендуется использовать ингаляцинные бронхорасширяющие средства короткого действия.

Способ применения и дозы

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтическое: препарат Буденит Стери-Неб можно смешивать с 0,9% раствором натрия хлорида и другими растворами, предназначенными для применения с помощью небулайзеров, например стербуталином, сальбутамолом, фенотеролом, ацетилцистеином, натрия кромогликатом или ипратропия бромидом.

Фармакологическое: метаболизм будесонида в основном осуществляется при участии изофермента CYP3A4. Прием 100 мг кетоконазола 2 раза в день увеличивает концентрацию в плазме перорально применяемого будесонида 10 мг однократно в среднем в 7,8 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме, следовательно, такие ингибиторы изофермента CYP3A4, как кетоконазол и итраконазол, могут усиливать системное воздействие будесонида. Другие мощные ингибиторы CYP3A4, вероятно, также могут заметно повышать концентрацию будесонида в плазме.

Передозировка

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

2 года.

Состав

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов Брэйн комплекс.

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 капсуле 3-4 раза в день во время еды. При необходимости дозу можно увеличить до 5 капсул в день после консультации врача. Длительность приема 2-3 недели.  При необходимости прием можно повторить. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше +25ºC.

Срок годности

3 года

Состав

Фосфатидилсерин (Phosphatidylserine) 30 мг, фосфатидилхолин (Phosphatidylcholine) 22,5 мг, фосфатидилэтаноламин (Phosphatidyletanolamine) 27 мг, фосфатидилинозитол (Phosphatidylinositol) 18 мг

Показания

Для взрослых:

• болевой синдром средней интенсивности при дегенеративных мышечно-скелетных заболеваниях (остеоартроз, остеохондроз, спондилез и др.);
• обострении ревматоидного артрита и др. воспалительных артропатий;
• внесуставных ревматических поражениях мягких тканей (миозит, фибромиалгия и др.); 
• травмах (ушибы, переломы и вывихи, растяжение связок и т.д.) и операциях;
• послеоперационный период;
• невралгия, миалгия, люмбаго, фиброзит, тендовагинит, зубная боль (кариес, периодонтит, после экстракции зуба);
• головная боль;
• боли в теле и при лихорадке;
• дисменорея;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Для детей (в качестве вспомогательного средства):

• при тонзиллите;
• острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам Брустан;
• эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
• тяжелое и умеренное поражение печени, почек или костного мозга;
• «аспириновая» астма;
• заболевания зрительного нерва.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

При одновременном приеме антикоагулянтов непрямого действия необходим контроль свертывающей системы крови.

Способ применения и дозы

Брустан принимают внутрь. 

Взрослым — по 1 табл. 3–4 раза в день.

Детям — в суточной дозе 20 мг/кг в несколько приемов.

Побочные действия

• диспепсия,
• эрозивно-язвенное поражение ЖКТ,
• задержка натрия и жидкости,
• нарушение функции печени,
• нефропатия,
• тромбоцитопения,
• аллергические реакции.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

3 года.

Состав

1 таблетка содержит ВР 400 мг, ВР 325 мг

Показания

Воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы

4 фильтр-пакета (6 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл  (1 стакан) кипятка, накрывают крышкой и настаивают в течение 20 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем  доводят кипяченой водой до 200 мл.

Принимают внутрь по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день через 40 минут после еды. Курс ле-чения 20-25 дней. Возможно повторение курса после 10-12 дневного перерыва, но не более 4-х курсов в год.

Перед употреблением настой необходимо взбалтывать.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте; приготовленный настой – в прохладном месте не более 2-х суток. 
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Брусники листья.

Показания

Настой и отвар применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и диуретического средства в комплексной терапии острых и хронических заболеваний в урологии (цистит, уретрит, простатит), гинекологии (вагинит, вульвит неспецифической этиологии) и проктологии (проктит, воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины, колит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Бруснивер применяют внутрь или местно, в виде настоя или отвара.
2 фильтр-пакета (4 г) сбора помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают и настаивают 30 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают.
Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.
Внутрь настой назначают в теплом виде по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в сутки.
Местно теплый настой в неразбавленном виде применяют для микроклизм по 25-50 мл; для орошений, спринцеваний, ванночек, примочек отвар (настой) разбавляют в 2-4 раза.
В урологии настой применяют внутрь по указанной схеме в течение 1-3 недель. При хроническом течении заболевания курс лечения может быть увеличен до нескольких месяцев по согласованию с лечащим врачом. Одновременно отвар (настой) можно применять местно (микроклизмы) в течение 1-2 недель 1-2 раза в сутки.
В гинекологии настой применяют внутрь по указанной схеме в течение 2-4 недель и одновременно местно (ванночки, орошения, спринцевания, примочки, микроклизмы) 1-2 раза в сутки.
В проктологии настой применяют в течение 1-3 недель одновременно внутрь по 1/4-1/3 стакана и местно в виде теплых примочек 1-3 раза в сутки и микроклизм по 50 мл на ночь.
При колитах настой применяют только внутрь.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте; приготовленный настой (отвар) — в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Состав

Шиповника плоды 20%
Зверобоя трава 20%
Череды трехраздельной трава 10%
Брусники побеги, листья 50%

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим аминогликозидным антибиотикам), неврит слухового нерва, почечная недостаточность, уремия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если тобрамицин применяется во время беременности или беременность наступает во время лечения тобрамицином, больную следует проинформировать о возможной опасности для плода, так как антибиотики группы аминогликозидов проникают через плаценту и могут явиться причиной развития тотальной необратимой двусторонней глухоты у новорожденных.

При необходимости назначения препарата во время периода лактации, следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Особые указания

С особой осторожностью Бруламицин назначают пациентам с заболеваниями мышечной системы, пожилого возраста. Необходимо осуществлять контроль за функцией почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю).

Способ применения и дозы

В/м, в/в капельно (для в/в инфузии разводят в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы).

Взрослым и детям старше 1 года разовая доза Бруламицин — 1 мг/кг, суточная — 3 мг/кг, максимальная суточная — 4 мг/кг; новорожденным и детям до 1 года суточная доза — 4 мг/кг, максимальная суточная — 5 мг/кг.
Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, взрослых и детей до 1 года и старше — на 3 введения.
Курс лечения — 5–10 дней, при необходимости — 3–6 недель.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, дезориентация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение нервно-мышечной передачи.
Прочие: нефротоксичность, ототоксичность, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, аллергические реакции, боль в месте инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Тобрамицин усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.

Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.

Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повьшая концентрацию в крови и увеличивая период полувыведения (Т1/2) (может потребоваться коррекция режима дозирования).

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

Лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Передозировка

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нефронекроз — повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение: больным с нормальной функцией почек проводят инфузию жидкости и форсированный диурез; больным с нарушениями функции почек — гемодиализ или перитонеальный диализ. При нервно-мышечной блокаде — антихолинэстеразные лекарственные средства, соли кальция; при остановке дыхания — искусственная вентиляция легких (ИВЛ), другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Условия хранения

хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

5 лет.

Состав

1 мл содержит сульфата 40 мг