Бактрим аналоги цена отзывы инструкция по применению

Бактрим аналоги цена отзывы инструкция по применению

Бактрим инструкция по применению

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Бактрим включает два активных вещества, которые имеют синергическое действие, блокируя два фермента, которые катализируют последовательные стадии биосинтеза фолиевой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается обыкновенно уже при таких концентрациях, у которых отдельные компоненты обнаруживают только бактериостатический эффект. Кроме того, Бактрим часто бывает эффективный против возбудителей, стойких к одному из его компонентов. Риск развития полирезистентности зводиться к минимуму.

In vitro антибактериальное действие Бактрима охватывает широкий спектр грампозитивных и грамнегативных патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Обычно чувствительны возбудители (чувствительны МІК <>

кокки: Branhamella catarrhalis;

грамнегативные палочки: Haemophilus influenzae (β-лактамазо-позитивные, β-лактамазо-негативные),Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, другие Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, другие Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp.,Yersinia enterocolitica, другие Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

На основании клинического опыта следующие возбудители также имеют быть отмеченные как чувствительны:Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительны возбудители (МІК = 80 — 160 мг /л):

кокки: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительны и метициллин-резистентные), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные и пенициллин-резистентные);

грамнегативные палочки: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, другие Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (прежние Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (головн. A. baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa и Treponema pallidum, как правило, стойкие к препарату.

При инфекциях, вызванных частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить возможную резистентность возбудителя.

Чувствительность к Бактриму можно определить стандартными средствами, например, методом дисков или методом разведения, что рекомендовал Национальный комитет с клинических лабораторных стандартах (НККЛС).

Показания

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония (в том числе вызванная Pneumocystis carinii), фарингит, ангина (при инфекциях, вызванных b-гемолитическими стрептококами группы А, частота эрадикации не полностью достаточная), синусит, средний отит.

Инфекции почек и мочевыводящих путей: острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.

Инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе брюшной тиф и паратиф, включая случаи устойчивого носительства; бактериальная дизентерия, холера (у дополнение до возобновление жидкости и электролитов).

Инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, фурункулёз, абсцессы и инфицированные раны.

Другие бактериальные инфекции: острый и хронический остеомиелит, острый бруцеллез, септицемия, вызванная чувствительными возбудителями, нокардиоз, мицетома (кроме вызванной настоящими грибками), южноамериканский бластомекоз.

Противопоказания

Бактрим противопоказаний больным с выраженным поражением паренхиме печени. Он противопоказаний также больным с тяжелой почечной недостаточностью, если нет возможности периодически определить концентрации препарата в плазме.

Существует повышенный риск тяжелых побочных реакций у больных старческого возраста, а также у больных с усложняющими состояниями, например, нарушением функции почек и /или печени, или при одновременном приёме остальных препаратов (в этом случае степень риска зависит от величины дозы и продолжительности лечения). Существуют сообщения про летальные случаи, хотя и единичные, связанные с такими побочными реакциями, как дискразия крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела) и молниеносный некроз печени.

Чтобы свести к минимуму опасность побочных реакций, длительность лечения Бактримом должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста. При поражении почек дозу следует скорректировать согласно с показаниями разделу "Дозировка в особенных случаях".

Если Бактрим назначают в течение длительного времени, следует регулярно определить число форменных элементов крови. При значительном снижении числа какого угодно форменого элемента крови прием Бактрима следует отменить.

Больным с тяжелыми гематологическими заболеваниями Бактрим можно назначать только как исключение. В отдельных случаях препарат назначали больным на лейкозы, что получали цитостатики, при этом каких-либо побочных действий на костный мозг или периферическую кровь не наблюдалось.

Вследствие возможности гемолизу Бактрим следует назначать больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы только по абсолютными показаниями и в минимальных дозах.

При первых признаках кожных высыпаний или другой серьёзных побочного реакции лечения нужно немедленно прекратить.

Бактрим не следует назначать больным с повышенной чувствительностью к сульфонамидам или триметоприма в анамнезе.

С соображений безопасности, Бактрим противопоказаний при беременности. Если наличие беременности исключить нельзя, необходимо сопоставить возможный риск от применения препарата с его ожидаемым терапевтическим эффектом.

Хотя триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, прием Бактрима матерями-кормилицами практически не связан с риском для ребенка. Если Бактрим назначается беременным или матерям-кормилицам, им следует одновременно принимать фолиевую кислоту в дозе 5 мг в сутки.

Бактрим нельзя назначать недоношенным детям, а также новорожденным первых 6 недель жизни.

Особые указания

У больных пожилого и старческого возраста, а также у больных с имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью при лечении Бактримом могут возникнуть гематологические смены, что указывают на брак фолиевой кислоты. Они исчезают после назначение фолиевой кислоты.

Больным, которые длительно лечатся Бактримом, необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Влияние на результаты лабораторных анализов.

Бактрим, а именно триметоприм, который входит в его состав, может повлиять на результаты выяснения концентрации метотрексата в сыворотке, проведенного методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы как лиганду. Однако, при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфометоксазол могут также влиять на результаты реакции Яффе (выяснения креатинина за реакцией с пикриновой кислотой в щелочном среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются приблизительно на 10%.

Способ применения и дозы

По инструкции Бактрим принимают после еды два раза в день (обычно утром, вечером), запивают водой. Бактрим детям старше 12 л. и взрослым назначают принимать по 4 таблетки (или 8 ложек мерных сиропа) – суточная доза. Суспензию Бактрим или сироп часто дают детям до 12 л. Суспензия Бактрим (как и сироп), назначаются в таких дозировках: от 6 нед. до 5 мес. – пол-ложки мерной два р./день; 6м.- 5 л. – по одной ложке мерной два р./день; 5 — 12 л. – две ложки мерных два р./день. Курс лечения Бактримом по инструкции длится от 5 дн. до двух недель. Если инфекция носит хронический характер, лечение Бактримом продлевают, а дозировки определяются врачом на основании заключений о течении болезни.

Побочные действия

Рекомендованные дозы Бактрима как правило, хорошо переносятся. Если побочные реакции и возникают, они, как правило, выраженные слабо.

Описанные такие побочные явления (в порядке частоты возникновения):

желудочно-кишечные: тошнота (с рвоте или без), стоматит, диарея, единичные случаи гепатита, отдельные случаи псевдомембранозного энтероколита.

Кожные высыпания, которые обусловлены приёмом лекарств: они обыкновенно бывают легкими и быстро исчезают после отмены препарата. Как и во многих остальных препаратов, в единичных случаях прием Бактрима сопровождался развитием мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсичным эпидермальным некролизом (синдромом Лайела).

Гематологические смены: большая часть изменений, что наблюдались, были слабо выраженными, бессимптомными и исчезали после отмены препарата. Чаще всего наблюдались лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения. В крайне единичных случаях могут возникнуть агранулоцитоз, мегалобластная анемия, панцитопения или пурпура. Существуют сообщения про случаи панцитопении у пациентов, которые принимали комбинацию триметоприма с метотрексатом (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Как и на другие препараты, у больных с повышенной чувствительностью могут возникнуть аллергические реакции.

Существуют сообщения про отдельные случаи лёгочных инфильтратов, подобных тем, что возникают при эозинофильном или аллергическом альвеолите. Они могут проявляться такими симптомами, как кашель или одышка. При внезапном появлении или усилении этой симптоматики нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос про приостановку лечения Бактримом.

Описанные единичные случаи возникновения асептического менингита или менингеальноподобной симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

У больных пожилого и старческого возраста, что принимали в то же время некоторые диуретики (в основном, тиазиды), наблюдалась повышена частота тромбоцитопении.

Сообщалось, что у больных, которые принимают антикоагулянт варфарин, Бактрим может вызывать увеличение протромбинового времени. Про возможность таких взаимодействий следует помнить при назначении Бактрима больным, что уже получают антикоагулянты. В этих случаях необходимо еще раз определить время сворачивания крови.

Бактрим может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначение Бактрима в обыкновенных клинических дозах наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и снижение скорости его метаболического клиренса на 27%. При одновременном назначении обоих препаратов важно следить за излишней действием фенитоина.

Сульфонамиды могут также вытеснять метотрексат с связей с белками плазмы, увеличивая, таким образом, концентрации свободного метотрексата.

Существуют сообщения про случаи панцитопении у пациентов, которые принимали комбинацию триметоприма с метотрексатом (см. "Побочное действие"). Триметоприм имеет незначительное родство с чоловичою дегидрофолатною редуктазой однако может повысить токсичность метотрексата и повлечь развитие гематологической побочного взаимодействий с метотрексатом, особенно в присутствии остальных факторов риска – таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, ухудшено функция почек, сниженный резерв костного мозга. Такое побочное действие препарата может проявиться особенно тогда, когда метотрексат дается в большой дозе. Рекомендуется лечить таких пациентов фолиевой кислотой или фолинатом кальция, чтобы избежать влияния на гемопоэз.

Бактрим может влиять на потребность в сахаропонижающих препаратах.

Отдельные сообщения позволяют допускать, что при одновременном назначении Бактрима больным, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, в них может развиться мегалобластная анемия.

У больных после трансплантации почки, что в то же время получали триметоприм и сульфаметоксазол и циклоспорин, наблюдалось оборотное ухудшение почечной функции.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные нарушения, в тяжелых случаях – кристаллурия, гематурия и анурия.

Симптомы хронического передозировка: торможение кроветворение (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические смены картины крови вследствие недостаточности фолиевой кислоты.

Лечение (в зависимости от симптоматики): усиление почечной экскреции путём форсированного диуреза (подщелачивание мочи способствует выведению), гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективный). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При выраженных патологических сменах картины крови или желтухи назначают специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение можно назначить фолинат кальция в дозе 3 — 6 мг в/м в течение 5 — 7 дней.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет.

Состав

5 мл сиропа включает: триметоприма — 40 мг и сульфаметоксазола — 200 мг;

другие составляющие: целлюлоза дисперсна, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидрокси-бензоат, сорбит 70%, полисорбат 80, корректант банановый 85509 Н, корректант ванильный 73690-36, вода очищенная.

Бактрим аналоги

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Цена — 128 руб.

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Цена — 128 руб.

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Бактрим 240мг/5мл 100мл сусп. д/пр.внутрь фл. б м (r)

Цена — 128 руб.

Бактрим 240мг/5мл 100мл сусп. д/пр.внутрь фл. б м (r)

Бактрим сироп сироп 240 мг|5 мл , 100 мл

Цена — 128 руб.

Бактрим сироп сироп 240 мг|5 мл , 100 мл

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Цена — 128 руб.

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Цена — 128 руб.

Бактрим 0,24/5мл 100мл сироп

Бактрим сироп сироп 240 мг/5 мл , 100 мл

Цена — 158 руб.

Бактрим сироп сироп 240 мг/5 мл , 100 мл

Бактрим сироп сироп 240 мг/5 мл , 100 мл

Цена — 137 руб.

Бактрим сироп сироп 240 мг/5 мл , 100 мл

Бактрим 0,24/5мл 100мл сусп

Цена — 128 руб.

Бактрим 0,24/5мл 100мл сусп

Бисептол 0,48 n20 табл

Цена — 128 руб.

Бисептол 0,48 n20 табл

Фармакологическое действие

Бисептол 480 таблетки — комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.

Активен в отношении:

— Грамположительных аэробных бактерий:
— Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину).
— Staphylococcus spp.
— Bacillus anthracis.
— Listeria monocytogenes.
— Nocardia asteroides.
— Enterococcus faecalis.
— Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae, исключая Mycobacterium tuberculosis).

— Neisseria meningitidis.
— Neisseria gonorrhoeae.
— Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы).
— Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi).
— Vibrio cholerae.
— Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы).
— Bordetella pertussis.
— Klebsiella spp.
— Proteus spp.
— Pasteurella spp.
— Francisella tularensis.
— Brucella spp.
— Citrobacter spp.
— Enterobacter spp.
— Legionella pneumopbila.
— Providencia.
— Некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa).
— Serratia marcescens.
— Shigella spp.
— Yersinia spp.
— Morganella spp.

— Actinomyces israelii.

— Plasmodium spp.
— Toxoplasma gondii.

— Coccidioides immitis.
— Histoplasma capsulatum.
— Pneumocystis carinii.
— Leishmania spp.

К препарату устойчивы:

— Corynebacterium spp.
— Pseudomonas aeruginosa.
— Mycobacterium tuberculosis.
— Treponema spp.
— Leptospira spp.
— Вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина , рибофлавина , никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.

Показания

— Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— Инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония , абсцесс легкого, эмпиема плевры).
— Отит, синусит.
— Инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит).
— Гонорея.
— Инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея ).
— Инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).

Противопоказания

— Установленные повреждения паренхимы печени.
— Выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови.
— Почечная недостаточность тяжелой степени ( клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
— Тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты ).
— Гипербилирубинемия у детей.
— Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза).
— Беременность.
— Лактация.
— Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бисептол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Не рекомендуется применять препарат при тонзиллитах и фарингитах, вызванных ?-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При длительных (более месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность необходима при лечении пациентов пожилого возраста или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении препаратом в высоких дозах.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, приводимого ферментативным методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина .

— Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при установленных повреждениях паренхимы печени.

— Применение при нарушениях функции почек Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек ( клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность курса лечения — от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

— Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг 2 раза/сут.
— Детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 480 мг (1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
— Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут.

— При пневмонии При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами — 6 ч, продолжительность приема — 14 дней.

— При гонорее При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

— Применение при нарушении функции почек У пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Бисептола с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).

Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата .

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T 1/2 на 39%) и варфарина , усиливая их действие.

Рифампицин уменьшает T 1/2 триметоприма.

При одновременном применении пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед., увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

При одновременном применении диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин , прокаин , прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность Бисептола.

Между диуретиками (в т.ч. с тиазидами, фуросемидом ) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.

Аскорбиновая кислота , гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.

Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.

В некоторых случаях Бисептол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у пациентов пожилого возраста.

Бисептол может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина , отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке , что вероятно вызвано действием триметоприма.

Снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).

Передозировка

— Симптомы: отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота , рвота , головокружение , головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка , гематурия , кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха . После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия , расстройство сознания, угнетение функции костного мозга. Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни. Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
— Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках. Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ не эффективен.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет.

Состав

1 таблетка содержит:

— Действующие вещества
— Сульфаметоксазол 400 мг.
— Триметоприм 80 мг.

— Вспомогательные вещества Крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Бисептол 0,12 n20 табл

Цена — 32 руб.

Бисептол 0,12 n20 табл

Фармакологическое действие

Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.

Активен в отношении:

— Грамположительных аэробных бактерий:
— Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину).
— Staphylococcus spp.
— Bacillus anthracis.
— Listeria monocytogenes.
— Nocardia asteroides.
— Enterococcus faecalis.
— Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae, исключая Mycobacterium tuberculosis).

— Neisseria meningitidis.
— Neisseria gonorrhoeae.
— Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы).
— Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi).
— Vibrio cholerae.
— Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы).
— Bordetella pertussis.
— Klebsiella spp.
— Proteus spp.
— Pasteurella spp.
— Francisella tularensis.
— Brucella spp.
— Citrobacter spp.
— Enterobacter spp.
— Legionella pneumopbila.
— Providencia.
— Некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa).
— Serratia marcescens.
— Shigella spp.
— Yersinia spp.
— Morganella spp.

— Actinomyces israelii.

— Plasmodium spp.
— Toxoplasma gondii.

— Coccidioides immitis.
— Histoplasma capsulatum.
— Pneumocystis carinii.
— Leishmania spp.

К препарату устойчивы:

— Corynebacterium spp.
— Pseudomonas aeruginosa.
— Mycobacterium tuberculosis.
— Treponema spp.
— Leptospira spp.
— Вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина , рибофлавина , никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.

Показания

— Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— Инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония , абсцесс легкого, эмпиема плевры).
— Отит, синусит.
— Инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит).
— Гонорея.
— Инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея ).
— Инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).

Противопоказания

— Установленные повреждения паренхимы печени.
— Выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови.
— Почечная недостаточность тяжелой степени ( клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
— Тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты ).
— Гипербилирубинемия у детей.
— Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза).
— Беременность.
— Лактация.
— Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бисептол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Не рекомендуется применять препарат при тонзиллитах и фарингитах, вызванных ?-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При длительных (более месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность необходима при лечении пациентов пожилого возраста или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении препаратом в высоких дозах.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, приводимого ферментативным методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина .

— Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при установленных повреждениях паренхимы печени.

— Применение при нарушениях функции почек Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек ( клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность курса лечения — от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

— Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг 2 раза/сут.
— Детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 480 мг (1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
— Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут.

— При пневмонии При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами — 6 ч, продолжительность приема — 14 дней.

— При гонорее При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

— Применение при нарушении функции почек У пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%.

Для удобства дозирования можно использовать препарат Бисептол табл. 480 мг уп. 20 Пабяницкий фармацевтический завод Польфа .

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея; в единичных случаях — псевдомембранозный колит, холестатический гепатит.
Аллергические реакции: в единичных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — гематурия, нефрит.
Со стороны ЦНС: в единичных случаях — головная боль, депрессия, головокружение.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и обратимы после отмены препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Бисептола с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).

Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата .

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T 1/2 на 39%) и варфарина , усиливая их действие.

Рифампицин уменьшает T 1/2 триметоприма.

При одновременном применении пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед., увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

При одновременном применении диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин , прокаин , прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность Бисептола.

Между диуретиками (в т.ч. с тиазидами, фуросемидом ) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.

Аскорбиновая кислота , гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.

Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.

В некоторых случаях Бисептол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у пациентов пожилого возраста.

Бисептол может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина , отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке , что вероятно вызвано действием триметоприма.

Снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).

Передозировка

— Симптомы: отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота , рвота , головокружение , головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка , гематурия , кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха . После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия , расстройство сознания, угнетение функции костного мозга. Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни. Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
— Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках. Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ не эффективен.

Условия хранения

— Хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет.

Состав

1 таблетка содержит:

— Действующие вещества
— Сульфаметоксазол 100 мг.
— Триметоприм 20 мг.

— Вспомогательные вещества Крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Ко-тримоксазол таб. 480мг №20

Цена — 15 руб.

Ко-тримоксазол таб. 480мг №20

Фармакологическое действие

Фармгруппа:  противомикробное комбинированное средство.
Фармдействие:  Комбинированный противомикробный препара. 
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. 
Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.
Обычно чувствительные возбудители (МПК менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.
Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), в т.ч. Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания.
При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.
Фармакокинетика:  При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная — 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола Cmax триметоприма — 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола -40-80 мкг/мл. TCmax — 1-4 ч, терапевтическая концентрация сохраняется 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом 12 ч минимальные Css стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол, TCss — 2-3 дня.
Хорошо распределяется в организме. Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола — около 20 л. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в СМЖ и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и др. экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов.
Связь с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%.
Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой.
Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник.
Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся через почки, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.
T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей — существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч. У пожилых и пациентов и/или с нарушением функции почек (КК 15-20 мл/мин) T1/2 увеличивает, что требует коррекции дозы.

Показания

Инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение); пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei); диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
др. бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст (для перорального приема — до 2 мес или до 6 нед при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией, для в/м введения — до 6 лет), одновременный прием с дофетилидом.
С осторожностью. Нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед др. антибактериальными моно препаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.
При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
У больных, принимающих ко-тримоксазол были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.
Триметоприм нарушает обмен фенилаланина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при условии соблюдения соответствующей диеты.
Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится, ниже 120 мкг/мл.
Поскольку как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных.
Как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко.
Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.
Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций — по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей — 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 14 дней, при диарее путешественников и шигеллезах — 5 дней.
Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) — 480 мг каждые 12 ч.
Дети: от 2 мес (или 6 нед при рождении от матерей с ВИЧ-инфекцией) до 5 мес — по 120 мг, от 6 мес до 5 лет — по 240 мг, от 6 до 12 лет- по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг/сут.
Курс лечения при инфекции мочевыводящих путей и остром отите — 10 дней, шигеллезах — 5 дней.
При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
При острых инфекциях минимальный курс лечения — 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение еще 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует уточнить возбудителя.
Мягкий шанкр — по 960 мг каждые 12 ч. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевыводящих путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.
При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii — 120 мг/кг/сут в равных дозах с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня. Верхний предел дозы определяется в зависимости от массы тела: 8 кг — 240 мг, 16 кг — 480 мг, 24 кг — 720 мг, 32 кг — 960 мг, 40 кг — 1200 мг, 48 кг — 1440 мг, 64 кг — 1920 мг, 80 кг — 2400 мг
Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг в сутки. Для детей до 12 лет — 450 мг/кв.м каждые 12 ч, на протяжении 3 последовательных дней каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 кв.м поверхности тела — 120 мг, 0.53 кв.м — 240 мг, 1.06 кв.м — 480 мг.
При др. бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе, взрослым — 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес).
Курс лечения при остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.
Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит в т.ч. холестатический, гепатонекроз, синдром «исчезающего желчного протока» (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания азота мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией, кристаллурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у пациентов СПИДом).
Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер; анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
Прочие: гиперкалиемия (главным образом у пациентов СПИДом при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.

Лекарственное взаимодействие

Повышает активность варфарина (требуется коррекция дозы), метотрексата (конкурирует за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая концентрацию свободного метотрексата), пероральных гипогликемических ЛС.
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазидные и у пожилых пациентов) повышают риск развития тромбоцитопении.
Повышает сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов (необходим контроль) концентраций дигоксина в сыворотке.
Снижает эффективность трициклических антидепрессантов.
У больных, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся гиперкреатининемией.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск миелосупрессии.
При одновременном применении с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови.
Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.
Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC на 103% и Cmax на 93% дофетилида, что повышает риск развития желудочковых аритмий с удлинением интервала Q-T, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное применение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; 
при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), форсированный диурез, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Состав

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

 1 таб.
сульфаметоксазол400 мг
триметоприм80 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, поливинилпирролидон.

Бисептол суспензия 240 мг/5 мл , 80 мл

Цена — 128 руб.

Бисептол суспензия 240 мг/5 мл , 80 мл

Фармакологическое действие

Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром бактерицидного действия, механизм которого обусловлен блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках. 
Сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.
Активен в отношении почти всех групп микроорганизмов — грамотрицательных бактерий: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.;грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. 
К препарату также чувствительны Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp. 
К препарату устойчивы микобактерии, вирусы, большинство анаэробных бактерий.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
– отиты, синуситы;
– менингит, абсцесс головного мозга;
– инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
– гонорея;
– инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея).

Противопоказания

– выраженные нарушения функции печени;
– выраженные нарушения функции почек (КК менее 15 мл/мин);
– нарушения со стороны системы кроветворения;
– тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
– дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– беременность;
– детский возраст до 3 мес;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бисептола пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, с аллергическими реакциями в анамнезе, с дефицитом фолиевой кислоты, пациентам пожилого возраста.
Появление кожной сыпи или диареи тяжелого течения является показанием для отмены препарата.
Не показано назначение Бисептола для лечения ангины, вызванной стрептококком. 
Во время лечения Бисептолом следует обеспечить адекватное потребление жидкости в связи с риском развития кристаллурии и мочекаменной болезни.
При определении уровня креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе на фоне приема Бисептола следует учитывать, что результат может быть на 10% выше истинного.
Контроль лабораторных показателей
При продолжительном применении препарата необходимо контролировать картину периферической крови.

Способ применения и дозы

Препарат назначают в дозе из расчета 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут.
Детям от 3 до 6 мес — по 2.5 мл каждые 12 ч
детям от 7 мес до 3 лет — по 2,5-5 мл каждые 12 ч
детям от 4 до 6 лет — по 5-10 мл каждые 12 ч
детям от 7 до 12 лет — по 10 мл каждые 12 ч
взрослые и дети старше 12 лет — по 20 мл каждые 12 ч.

Продолжительность терапии — 10-14 дней (при шигеллезе — 5 дней). 
При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii, доза составляет 120 мг/кг массы тела в сутки; препарат принимают каждые 6 ч в течение 14-21 дней.
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) следует снизить дозу вдвое.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея; в единичных случаях — псевдомембранозный колит, холестатический гепатит.
Аллергические реакции: в единичных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — обратимые тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — гематурия, нефрит.
Со стороны ЦНС: в единичных случаях — головная боль, депрессия, головокружение.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и обратимы после отмены препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении триметоприм усиливает действие гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины.
При совместном применении Бисептола с тиазидными диуретиками повышается риск развития тромбоцитопении и повышенной кровоточивости.
Ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтное действие варфарина и противосудорожную активность фенитоина.
При совместном применении рифампицин уменьшает период полувыведения триметоприма.
Совместное применение Бисептола и циклоспорина после трансплантации почек ухудшает состояние пациента.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, помутнение сознания.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 ч после приема препарата), обильное питье, форсированный диурез, прием кальция фолината (5-10 мг/сут).

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Состав

5 мл суспензии содержит 200 мг, триметоприм 40 мг;
вспомогательные вещества: кремофор RH 40, магний-алюминиевый силикат, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, лимонная кислота, натрия гидрофосфат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, сахаринат натрия, мальтитол, земляничный аромат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Ко-тримоксазол-акри (f) 480мг таб. х20 (r)

Цена — 128 руб.

Ко-тримоксазол-акри (f) 480мг таб. х20 (r)

отзывы

  1. Мама принимала триттико по назначению своего врача. У нее на тот момент было очень плохое состояние из-за того, что ее сократили на работе. Она постоянно была в дурном настроении, плакала, на всех обижалась и ссорилась с родстенниками и знакомыми. После того как стала лечиться все вошло в нормалную колею и она стала вести себя намного спокойнее и разумнее, как будто бы наконец смогла взять себя в руки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *